腹腔镜下子宫悬吊术+阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂合并阴道前后壁膨出30例疗效观察

2019-02-09 07:39何兴梅
实用妇科内分泌杂志(电子版) 2019年13期
关键词:手术过程导尿管修补术

何兴梅

(蒙山县人民医院,广西 梧州 546700)

生活质量的高低决定着患者的幸福程度,所以很多患者希望身体康复的同时保证子宫的完整,我们经过详细筛选病例,子宫脱垂并合并有阴道前后壁膨出的患者,对要求保留子宫的病人选择腹腔镜子宫悬吊术+阴道前后壁修补术,腹腔镜子宫悬吊术+阴道前后壁修补术具有术后恢复快,创伤小、治疗费用较低,并且术后保留子宫,因此该手术方式得到越来越多的患者青睐和认可,现将患者手术情况及患者术后恢复情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2014年1月~2018年12月在我院妇产科进行腹腔镜下子宫悬吊术+阴道前后壁修补术手术治疗的30例子宫脱垂合并阴道前后壁膨出的患者。入选标准:对入选的患者均进行盆腔器官脱垂分期(POP-Q分期法),对患者子宫脱垂及阴道前后壁脱垂情况进行详细评估,检查结果均在II-III度,所有接诊患者均要求保留子宫。术前评估:对患者进行基本的盆腔和尿流动力学检查,还有进行阴道镜检查、宫颈液基细胞、HPV检查等项目,保证无器官或宫颈病变的情况出现。有8例快要绝经的已婚患者,有4例已经绝经3年的患者,有18例已婚已育无生育要求的患者。手术进行前都进行了碘伏阴道擦洗+1/5000的高锰酸钾溶液坐盆。

1.2 随访

手术完成后的3、6、9、12个月的时间段里都要对患者进行后期疗效记录,完成21例患者12个月的随访记录,9例患者9个月的后期随访记录。对患者进行后期的检查,包括盆腔器官脱垂分期,手术后切口愈合程度、尿失禁、术后不适等各方面进行记录,包括各种症状的恢复情况。

2 结 果

30例患者都安全完成手术,手术所用时间为50~60 min,手术过程出血量维持在20~30 ml,手术后患者使用导尿管的时间为3~5天,使用导尿管的时间和阴道前壁膨出程度有关,膨出严重,导尿管留置5天,阴道前壁膨出程度比较轻的,则导尿管留置3天,术后住院时间约5~6天。

2.1 解剖学疗效

在手术结束后8~12个月根据子宫下降程度I期以下作为健康判断标准,全部患者均符合标准。手术后30例患者的盆底康复情况恢复良好,并且患者的排便、尿频、性生活质量均有很大改善。

2.2 并发症

有4例患者出现下腹部疼痛感,6个月后疼痛感消失恢复正常。患者的阴道长度和弹度都处在正常水平。手术后3个月对患者进行康复情况记录,前窟窿切口所用的可吸收线已经完全吸收进去,创伤表面安全干净。恢复情况良好,不存在任何不适。

3 讨 论

女性盆底肌肉群、筋膜、韧带及其神经构成复杂的盆底支持系统,当女性盆底组织退化、创伤等因素导致其支持薄弱,继而发生盆腔器官脱垂和压力性尿失禁等盆底功能障碍性疾病,最常见的是子宫脱垂、阴道前后壁膨出。切除子宫是对待子宫脱垂患者常见的治疗手段,子宫作为女性标志的脏器之一,切除之后的阴道变得虚弱无力,对患者的身心都带来较大的伤害。手术过程使用网片进行固定还会发生网片侵蚀的的情况。保留子宫是大部分患者所希望的,腹腔镜下子宫悬吊术+阴道前后壁修补术具有疗效确切、创伤小、出血少、安全性高等优点,其治疗原理是利用腹直肌作为一个支点,以此外力来弥补自身的韧带缺陷,并且用电钩电凝子宫前壁浆膜面形成创面和腹壁粘连,使子宫悬吊于腹壁上,而且手术中我们选用的是慕斯灵带,慕斯灵带较普通的丝线韧,不容易断,拉力非常好,这样大大提高悬吊效果,提高治愈率,并减少并发症的发生,腹腔镜子宫悬吊术+阴道前后壁修补术是针对有保留子宫意愿患者的理想手术方式,手术过程安全、有效、创伤小痛苦少、恢复快,值得推广。

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