肛门保健宣教护理对孕产妇痔病发病率的影响

翟丽丽

（河北省怀来县医院，河北 张家口 075400）

女性因月经、妊娠和分娩等特殊的生理因素，其痔病的发病率与男性有明显的不同[1]，在妊娠期，女性生理机能与免疫能力下降，加上胎儿在成长发育期间，孕妇盆腔内血流量大大增加，子宫也随之增大，肠管、髂静脉、下腔静脉、门静脉、盆腔等受到的压力大大增加，在这种情况下，孕妇出现痔病的风险随之提升。该疾病对产妇正常生活以及妊娠结局，因此临床上应该更加注重孕期痔病的预防和治疗，我院妇产科采取对孕妇在产前宣教内容中加入肛门保健知识并督促其认真执行，旨在观察在孕妇产前宣教内容中加入肛门保健知识宣教对孕产妇痔病发病率的影响，具体操作如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

全部病例均来自于2018年6月～2018年8月我院妇产科门诊产前检查的孕妇共200例。所有孕妇均为孕20周开始纳入观察组或对照组，产检的结果均无异常，均无其它严重并发症。随机分为观察组和对照组。其中观察组100例，年龄在21～38岁之间，平均（29.07±3.94）岁；第一胎46例，第二胎及二胎以上54例；肛门正常51例，有症状49例。对照组100例，年龄在20—38岁之间，平均（28.88±3.89）岁；第一胎47例，第二胎及二胎以上53例；肛门正常（无症状）52例，有症状48例。所有孕妇的肛门检查由肛肠科医师负责并记录。对比两组一般数据，不存在统计学意义，P＞0.05，可比性高。

1.2 疗效判定标准

每隔4周进行电话随访。至产后6周随访结束。通过电话了解观察组孕妇按宣教内容执行情况并加以指导，记录每个孕妇发生出血（排除肛裂出血）、肿胀疼痛、血栓形成的次数。上述症状单独出现且持续3天以上则记录为发病1次，上述症状合并出现且持续3天以上也记录为发病1次，若同一孕产妇多次发病，则记录为多次。发病1～2次的为轻度发病，发病3～4次为中度发病，发病5次以上的为重度发病。有效：两组孕产妇的发病情况经统计学处理有差异性。无效：两组孕产妇的发病情况经统计学处理无差异性。

1.3 统计学处理

疗效差异性用Ridit分析，数据以（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察结束后发病情况见表1。

表1 两组孕妇发病情况比较

3 讨 论

痔病是临床上高发性疾病，该疾病在各个年龄阶段均可发作，临床症状多表现为便血、疼痛、肛门肿胀、痔脱等，而女性由于月经、妊娠和分娩等特殊的生理学因素，痔病的发病率略高于男性，而女性在孕期患痔病的风险要显著大于非孕期。

女性在孕期及产后痔病高发的原因，一方面，女性开始妊娠后，难以进行剧烈运动，大多数女性运动量大大减少，导致肠胃蠕动不足，出现便秘的情况比较多。大便在肠道中长时间停留时，容易出现肠壁过分吸收的情况，从而出现排便障碍，诱发痔病。另一方面，随着胎儿的成长，产妇子宫也会不断增长，下腔静脉受到压迫，在极高的腹压之下，产妇肛管静脉可能出现回流障碍等问题，长时间回流障碍时，肛门周围的静脉会出现凸出、淤血等情况，造成痔病。同时，由于女性生理结构的特殊性，阴道与肛门距离较近，当阴道出现分泌物时，对肛门及其周围的皮肤也会造成一定刺激，诱发痔病[3]。

针对孕期及产后痔病高发的病因，我们在孕妇产前健康宣教中加入了相应的内容，以期改变孕产妇痔病的发病率。孕产妇通过护理人员的宣教，改变了不良饮食结构，改变了不良的排便习惯及卫生习惯，通过与对照组比较，痔病的发病率明显下降。该方法简单易行，效果明显，值得推广。