口腔临床护理六手操作

王 卫，李艳生，邱 苹，李 娇，汤翠翠

（侨联现代口腔，云南 昆明 650000）

1 口腔四手操作和六手操作的区别

四手操作：在整个治疗过程中，由一名医师和一名护士共同为1例患者服务。

六手操作：在传统诊疗模式四手操作的基础上借鉴手术室操作标准增加了一名巡回护士，由一名医师和两名护士共同为1例患者诊疗服务。使医师的各种操作需求得到及时充分的满足，充分体现出了人性化和现代化的服务理念。

2 六手操作的标准流程及职责

2.1 一助（器械）护士标准工作流程

2.1.1 核对病历，熟悉治疗计划及方案。

2.1.2 准备治疗所需的器械及物品。

2.1.3 一助和巡回护士共同准备物品。一助以准备器械及药物为主，巡回护士以接待顾客和诊室准备为主。

2.1.4 一助在配合医师诊疗时应注意力集中，随时调节灯光，保证治疗区视野清楚。随时观察顾客的动作及表情变化，时时与顾客沟通，缓解顾客的紧张情绪。

2.1.5 一助配合医师做治疗时，应严格遵守无菌操作，戴好手套的手不能触摸无菌区域以外的物品以及椅位贴防污膜以外的区域。

2.1.6 在整个治疗过程中一助必须严格遵守无菌操作技术，传递器械规范，工作台面随时保持整洁，器械放置有序，工作台面随时准备一双PE手套。如巡回护士不在诊室时，要及时添加所需器械或物品，一助需戴干净的PE手套再取物品。

2.1.7 一助在配合治疗过程中，应及时擦干净医师所用过的器械，不能有污渍。如医护人员的手套被污染，应重新换手套或洗手消毒戴手套再进入岗位。

2.1.8 配合种植手术时，一助提前30分钟洗手，穿手术衣，戴无菌手套，整理手术器械台，器械放置有序。铺手术洞巾，连接种植手机线并固定，固定吸唾管。一助和巡回护士共同清点种植器械。

2.1.9治疗结束后，整理台面用过的污染器械。快机空踩30秒，防污膜、污染物、围兜有序放入椅位帽内再转移至医疗废弃物区，并做好椅旁器械的消毒预处理，痰盂冲洗及擦洗干净不能有污渍。换干净的PE手套对诊室环境“5S”标准化整理及工作台面的整理，再把用后的器械及时送回器械清洗间，物品归位放置，锐利刀片、针头、缝合针请放入锐器。

2.2 二助（巡回）护士标准工作流程

2.2.1 熟悉顾客病历，了解顾客的治疗计划及费用，治疗前诊室的整理。

2.2.2 负责接诊顾客，引导顾客到诊室休息区，并储存顾客的物品,对顾客做相关的介绍及医患沟通。（a诊室环境的介绍 ，防污膜的运用。b 我们在做治疗时，口腔科的器械非常精细，比较小但是安全的，如有不慎掉入嘴里，请立即吐出来，不要做吞咽动作。c 在做治疗过程中有什么不舒服，请抬举左手，我们会停止操作的，但不要随意乱动，因快机在口腔中操作转速很快，以免损伤口腔黏膜。d 请用鼻孔呼吸，口腔里的水我们会用吸唾管及时吸走的，您也不用起来吐，也不用紧张。e 进入口腔的水是微酸性次氯酸水，在口腔里会有酸酸的感觉是正常的，他有消炎杀菌作用，达到食品级卫生标准对人体是无害的）

2.2.3 用75﹪酒精或40ppm的微酸性次氯酸水椅位喷洒消毒，擦干。

2.2.4 七步洗手，戴口罩，戴薄膜手套。

2.2.5 贴防污膜，戴椅位帽，准备检查包，引导顾客正确就坐椅位上并协助顾客漱口，做心理安慰并给顾客戴护目镜。

2.2.6 如初诊顾客，负责病例的记录及治疗方案，治疗费用的沟通。

2.2.7 负责顾客口腔CT片的拍摄或调取，病例的规范书写及治疗中的记录。

2.2.8 巡回护士应坚守岗位，不应离开诊室，随时添加治疗中所需的无菌器械及物品。

2.2.9 凡是治疗中需要的物品必须是经过灭菌或消毒处理的，才能传递给医师使用。

2.2.10 如做种植手术及拔牙手术，巡回护士负责术前用药及麻醉知情同意书、种植手术知情同意书、拔牙知情同意书及相关知情同意书的签字，麻醉使用登记本的登记工作。

2.2.1 如做种植手术，协助手术医师穿手术衣，调节种植设备及手术无影灯。和器械护士共同清点种植器械。与种植医师共同核对种植体的名称，植体型号及有效期。负责手术记录单的填写及电子版种植顾客的登记。

2.2.12 治疗结束后，送顾客出诊室到休息区休息，负责对顾客注意事项的交接及下次顾客复诊的预约，费用单填写的工作。

2.2.13负责当天顾客治疗后的电话随访工作。如回访时顾客有特殊情况请及时与医师联系沟通。

3 总 结

随着口腔行业的不断发展，国际化程度越来越高，口腔医疗技术水平和服务理念也不断提升，顾客的口腔保健意识越来越强，对口腔医师的诊疗技术及护理服务水平也提出了更高的要求。传统的诊疗模式-四手操作已满足不了顾客的需求。口腔六手操作护理模式，具有其优越性、先进性，也是口腔护理发展的趋势，医、护双方满意度提高。护理质量及感控质量的提高，顾客诊疗过程的舒适度、安全感得以全面改善，口腔护士工作价值进一步得以体现。