探讨重症肺炎患者的护理要点

沈腾珠，姚 萍*

（中国人民解放军联勤保障部队第904医院，江苏 常州 213003）

目前来说，肺炎的致死率仅次于肿瘤、心血管疾病，重症肺炎则是指除具有常见呼吸系统表现外，还有呼吸衰竭以及其他系统明显受累的肺炎，也是导致患者死亡的重要原因[1]。为探究重症肺炎患者的护理要点，本文研究如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2016年2月-2017年2月64例重症肺炎患者，纳入标准：①患者均与重症肺炎临床诊断标准相吻合[2]。②临床表现：新近出现咳嗽咳痰、呼吸道疾病加重等症状；肺部湿罗音和肺部实变体征；白细胞计数低于4*109/L或超过10*109/L.③患者均知情，且同意参与研究。与此同时，排除资料不全、合并恶性肿瘤、不配合等患者。其中，男38例，女26例，患者年龄在18-78岁之间，平均（53.6±3.9）岁.

1.2 方法

上述患者入院后给予常规治理，主要包括：呼吸与营养支持、抗菌药物治疗、免疫调节、痰液引流以及预防多器官功能衰竭等，并在此基础上制定科学合理的护理策略。①环境与饮食护理。嘱患者绝对卧床休息，加强病房环境护理，温度在18-28度之间，湿度保持在60%-65%之间，每天进行病房消毒，保持环境安静。加强病情观察，并给予患者鱼汤、面条等富营养、清淡的饮食，积极鼓励患者多餐少食，从而全面提高抵抗力。若患者不能进食或神志不清，需及时鼻饲。②呼吸道护理。帮助患者保持半卧位，这样有利于缓解患者呼吸困难症状，若患者痰多、不易排出，需给予雾化吸入治疗。每隔2小时帮助患者拍背，及时促进痰液排出。若患者神志不清，需要进行吸痰处理，在吸痰过程中中注意无菌操作、动作轻柔，每次吸痰时间不能超过15秒。及时更换吸痰管并对吸痰器进行消毒。③加强口腔护理。口咽部护理能有效降低口咽部定植细菌的种类与数量，进而有效预防细菌移位等问题。可通过冲洗或擦洗等方式进行口腔护理，，预防护理液、分泌物流入呼吸道。④吸氧护理。注意氧气湿化，定期观察患者血氧分压等指标，将各项指标维持在正常范围内。科学控制吸氧流量和浓度，若经鼻导管吸氧无法改善症状，需要给予面罩吸氧。⑤用药护理。重症肺炎患者用药种类多，必须加强患者及家属用药指导，严格遵医嘱用药。在静脉滴注过程中，合理控制滴注速度，并加强巡视，警惕患者面色苍白、烦躁不安等症状。

1.3 观察指标

①统计上述患者护理效果。显效[3]：患者心率、呼吸正常，肺啰音消失，各项临床症状消失，X线片显示肺部感染病灶消失。有效：患者心率、呼吸基本正常，肺啰音基本消失，各项临床症状得到改善，X线片显示肺部感染病灶明显缩小。无效：患者各项临床症状无改善甚至加重。②比较护理前后患者肺功能情况。护理前后使用肺功能测量仪评估患者肺功能情况，主要包括用力呼气量占用力肺活量比值、第1秒用力呼气量等指标。

1.4 统计学方法

采用spss17.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用x2检验；计量资料组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者护理效果分析

64例重症肺炎患者，显效48例，有效12例，无效4例，有效率达93.8%。

2.2 护理前后患者两组患者肺功能情况

护理前患者第1秒用力呼气量（1.7±0.2）L，护理后患者第1秒用力呼气量（2.7±0.4）L，t=3.698，组间比较，P＜0.05。护理前患者用力呼气量占用力肺活量比值（62.5±7.2）%，护理后患者用力呼气量占用力肺活量比值（87.8±8.8）%，t=6.354，组间比较，P＜0.05.

3 讨 论

重症肺炎患者病情危重且病情进展较快，容易并发多种并发症，这就对临床护理提出了较高标准[4]。在本文研究中，结合患者具体情况，给予环境与饮食护理、呼吸道、口腔皮肤、吸氧、用药等方面护理，以患者为中心展开精心护理，效果显著。通过本文研究证实，上述患者总有效率高达93.8%，且肺功能得到改善，提示给予重症肺炎患者精心、优质护理的重要性。

综上所述，对重症肺炎患者采取精心护理效果显著，能有效提高临床治疗效果，改善患者肺功能，值得临床推广。