宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术的疗效观察

周 萍

（江苏省无锡市锡山人民医院妇产科，江苏 无锡 214105）

子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生所致的疾病，主要表现为阴道不规则流血、不孕等，临床多认为与内分泌紊乱有关。我院多采用宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术对患者进行治疗，文中对治疗情况进行分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组对象收集2018年4月～2018年12月，病例数为40例。患者年龄22～45岁，平均（36.7±4.5）岁，26例患者为单发息肉、14例患者为多发息肉，患者月经量在125～500 mL，平均月经量为（315.65±74.52）mL。

1.2 治疗方法

本组患者均接受宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术进行治疗，在患者月经干净3～7 d之内安排手术，阴道不规则出血患者及时安排手术，术前6 h叮嘱患者禁水、禁食。在宫腔镜直视之下进行手术操作，为患者实施静脉麻醉，取膀胱截石位。对外阴、阴道、宫颈常规消毒，用宫颈钳钳夹宫颈前唇或者后唇，使用宫颈扩张棒扩张宫颈，置入宫腔镜，使用生理盐水进行宫腔持续灌流。在宫腔镜直视下，使用微型异物钳从蒂部将息肉完全摘除，之后使用电吸术将宫腔完全刮干净。寻找出血点，电凝止血。术后患者需要禁食2 h，术后适量使用抗生素治疗。将患者的摘除组织及宫腔刮出物送病理检查，叮嘱患者术后注意事项，病理检查明确子宫内膜息肉后予地屈孕酮全周期或者后半周期口服治疗3-6月。

1.3 临床观察指标

详细记录手术时间、术中出血量、患者的住院时间；评价治疗效率，评价标准[1]：（1）显效，患者息肉被完全摘除，阴道不规则出血症状消失，炎症显著好转。（2）有效，息肉完全摘除，阴道不规则出血的症状和炎症均得到缓解；（3）无效，上述治疗效果均未达到。有效率=（显效+有效）/总人数；对患者展开3-12个月的随访，记录随访期间患者疾病复发的情况。

1.4 统计学方法

本次研究采用统计学数据软件包SPSS 19.0处理数据，计数资料和计量资料分别为（n，%）、（）表达，行x2和t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗基本情况

手术时间平均为（17.65±3.25）min，手术中平均失血量为（24.17±2.46）mL，平均住院时间为（4.36±1.65）d。本次治疗有效率为85%（34/40），显效26例、有效8例。

2.2 病情复发情况

随访期间内子宫内膜息肉复发率为7.5%（3/40），阴道不规则出血复发率为10%（4/40）。

3 讨论

子宫内膜息肉属于慢性疾病，主要来源于未成熟的子宫内膜，患者初期不存在明显病症，所以大部分患者在接受治疗时已经长期患病，也有可能伴发宫颈炎症。有患者选择接受保守的药物治疗，但是用药后月经出血量过多等情况并没有得到明显的改善，或者停药后病症出现复发。

宫腔镜结合了光源、传导、成像等技术的优势，随着临床技术的不断完善，该技术在妇科疾病治疗中的应用越来越广泛，临床表明，宫腔镜技术能够观察患者宫腔内的情况，用于诊断宫腔内疾病，也能够治疗疾病，并且相较于传统的手术方式而言，具有创伤小、预后好的优势，更容易被患者所接受。在本次研究中，40例子宫内膜息肉患者均在宫腔镜技术辅助下接受息肉摘除治疗，所有患者均手术成功。本次研究结果和相关文献都表明，宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术治疗子宫内膜息肉效果良好，宫腔镜直视为医生提供了清晰的手术视野，能够更彻底的去除息肉根蒂，减少息肉残存的情况[2]。并且在宫腔镜直视下，医生能够更好的掌握刮宫的力度和范围，有效避免宫腔损伤，及时为患者止血。本次治疗结果显示，宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术治疗子宫内膜息肉的疾病复发率较低，有效率较高，并且手术时间短、出血量少，整体效果安全[3]。

综上所述，宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术治疗子宫内膜息肉具有良好的安全性和有效性，疾病复发率低，具有良好的临床意义。