骨质疏松性椎体压缩骨折患者延续性护理的进展研究

何应英，丁 洪，曾永娜*

（1.重庆市九龙坡区华岩镇卫生院护理部，重庆 400052；2.重庆市两江新区第一人民医院关节外科，重庆 401120；3.重庆市九龙坡区华岩镇卫生院医疗科，重庆 400052）

骨质疏松也就是所谓的骨质疏松症，是由多种原因所引起的一种骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在大多数骨质疏松案例中，骨组织的减少主要是由于骨质吸收增多所导致。以骨骼疼痛和较易骨折为其特征[1]。到目前为止临床治疗上较多采用微创手术来进行治疗。但由于远期疗效和长期抗骨质疏松治疗有关，且患者住院的时间较短，出院后仍存在各方面的健康风险，需要专业的医护人员从中提供延续性的指导。以下主要为骨质疏松性椎体压缩骨折患者延续性护理的现状进行综述。

1 骨质疏松性椎体压缩骨折患者延续性护理的主要内容

1.1 疼痛管理

骨质疏松患者最主要的临床现象为腰背部疼痛，也是其最早发现并就诊的原因。疼痛容易导致患者出现焦虑、不安、食欲降低、行动不利、失眠以及生活质量整体下降，会严重影响到患者的日常生活和社会环境。在患者的延续性护理当中，护士是疼痛管理的主导，其工作的内容主要包括①疼痛评估：根据患者的疼痛程度、持续时间、具体年龄、心理状态、有无使用过镇痛药以及对疼痛知识的了解程度等等方面进行具体评估[2]，在此患者个人对疼痛的主观感受是护理人员评判的最高标准。②：协调员：疼痛管理的团队是由医生、护理人员、心理学家以及物理治疗师这个跨度较大且作用不一的团队护士在这个团队中起到对患者的协调沟通的作用。③教育师：除了临床治疗之外，护士必须从心出发，安慰到患者的身心，对患者进行心理上的护理，使其降低焦虑感，以科学且自然的看法对待手术。

1.2 抗骨质疏松长期的管理

骨质疏松性椎体压缩骨折的临床治疗手段包括了骨质疏松症本身范围的治疗与骨折的临床治疗，骨折可以采取通过手术或者手法进行复位和固定，但骨质疏松症需要长时间的护理和治疗，需要从根本上提高骨量和骨的强度，从而促进术后骨折愈合，降低患者再骨折的发生率。

1.3 心理支持

对于骨质疏松性椎体压缩骨折患者的术后临床治疗，不仅要照顾到患者身体上的恢复，更要注重其心理上压力的疏通[3]。目前多数研究采用综合心理干预的方法对患者实施心理支持，此法显著提高了患者的生存质量，使患者对临床治疗具有一定的依从性，更进一步降低了患者的焦虑性。

1.4 预防发生再骨折

初发骨质疏松性骨折的患者有较高概率在五年之内发生再骨折的现象，所以对骨折后患者需要进行积极的管理干预使患者提高生存质量，降低医疗成本且减少再骨折的发生率。骨折预测、抗骨质疏松治疗规范化、健康宣演以及患者适量的运动等综合干预措施都能够显著的减少患者再骨折的发生，降低患者的致残率以及死亡率。

2 患者延续性护理的模式

2.1 个案的管理模式

个案管理是一门涉及多个学科的程序，其非常注重各个医疗团队成员之间的协调合作，注重提倡以个案为中心，把整理合并以及提供服务作为重心，从而实现成本效益与质量兼顾的目的[4]。个案管理在改善患者的生活质量、服务满意程度、临床治疗依从性与个人护理各方面都有较高的实用性。有研究表明将个案管理应用到骨质疏松性椎体压缩骨折上，能够有效的使患者的生活质量有所提高并且其再骨折率显著下降。

2.2 骨折联络服务

在2012年国际骨质疏松基金会发起了“攻克骨折运动”，其有效的在全球的范围内推广运用了骨折联络服务，用以防止骨质疏松性椎体压缩骨折患者发生二次或者多次骨折。骨折联络服务是由多个学科的学者团队组成，他们会对骨质疏松性骨折后患者进行有效的识别登记、评价、临床治疗以及随访的一个全面的体系，其体系的核心围绕着协调员进行，而其协调员的工作一般由临床医疗的专科护士所担任。骨折联络服务的组成需要患者、医护人员、医疗机构、骨质疏松学者、政策的制定者与政府等机构或是学者共同协作来完成，其涉及的人员较多较杂。开展起来有一定性的难度。

3 总 结

随着人口老龄化的不断加剧，我国老年人人口数量越来越多，对于老年人的健康研究也是当下的一个重要的研究课题，骨质疏松症是老年人的常见病，也是多发病，其发病率每年呈上升趋势，与其一同上升的还有椎体压缩性骨折。在目前我国还比较缺乏对于骨质疏松性椎体压缩性骨折的延续性护理模式。患者的自我行为和管理能力较差，因为缺乏对应疾病的相关知识、用药以及运动方法的不当等都会对此疾病造成二次或者多次骨折伤害，致使患者生存质量下降等等不良情况。

综上所述，对于骨质疏松性椎体压缩性骨折的延续性护理模式，可以引进骨折联络服务以治愈患者疾病的同时更能关注到患者的心理，利于提升患者临床的质量和效果，并且有利于推广到骨质疏松性椎体压缩性骨折的延续性护理模式当中去。