个性化护理在急诊输液中的应用

赵 霞，孙晓运

（1.解放军总医院附属军委政治工作部机关门诊部，北京 100120；2.解放军卫戍区第四十三离职干部休养所，北京 100081）

个性化护理干预作为广泛应用于临床领域的现代化护理模式，着重强调以患者为中心关注患者个人情感，侧重于突出患者个人护理感受，以心理层面及生理层面为出发点向患者提供高质量的护理服务，促使患者身心层面取得最佳状态，进一步增强其治疗依从性[1-5]。

1 护理措施

1.1 完善护理管理体系

建立健全护理管理体系，是保证护理安全的基本保障。严格监督并落实规章制度，制定个性化护理流程及方法。加强每位护士的风险意识、防范意识。提高发现问题、解决问题的能力。安排高年资的护士对每位患者进行初步的风险评估，包括其所患疾病、身体健康状况、基本认知、自理能力等，以便掌握潜在风险，并监督提醒低年资护士进行针对性的护理，以减轻患者对治疗环境的紧张焦虑情绪。有研究认为，改善急诊输液患者的心理状态是提升患者治疗效率的关键[6]。

1.2 根据年龄组进行个性化护理

1.2.1 老年护理

针对老年患者行动迟缓，反应迟钝，听力下降，希望被关注等特点，要求护士对治疗单进行反复核对，耐心细致不厌其烦地为其解释，直至患者满意为止。对于个别特殊患者，更是倍加安慰甚至哄其开心，使其配合治疗。

1.2.2 儿童护理

恐惧、哭闹、不配合，是大多数输液儿童的常态，要求护士俯下身，与其平视，面带微笑，柔声细语，以消除其恐惧感，并适时准备一些玩具、糖果，作为奖励。安排技术过硬的护士穿刺，确保一针见血。同时就地取材用合适的药盒为其固定手臂，防止输液针滑出。输液过程中提供一些卡通图画或书籍供其翻阅，电视调到少儿频道，以分散其注意力，保证输液顺利完成。

1.2.3 中青年的护理

大多数中青年人因诸多原因，往往对自己的治疗不够重视：如在做过敏试验期间随意走动出入、随意调节输液速度、不按间隔时间输液、不按疗程治疗、稍微好转便自行停药等等。更有些患者过分依赖药物作用，认为只要用上抗菌素，就能很快康复。不注意休息，往往使疗程延长，疾病反复发作。在患者首次输液时，护士便针对患者讲解注意事项，如皮试过程中必须在输液室安静等候，如有任何不适及时告知等；如不按治疗要求输液，不仅影响疗效，延长疗程，有可能增加耐药菌的产生，使抗菌素使用升级等。对于过分恐惧，担心的患者，有针对性的进行心理护理，使其逐渐放松，逐步打消其对输液的恐惧，同时展示我们齐备的抢救措施，请其参看其他输液的病人。输液过程中提供一些报纸杂志，尽量使患者在轻松的氛围中接受治疗。

1.3 根据病种进行个性化健康教育

来我部治疗的患者以老年性心脑血管疾病、上呼吸道感染、泌尿生殖道感染居多，且大多数患者对自身疾病知之甚少，且保健预防知识缺乏。护士会对患者进行评估后，依据评估结果给予适合本人的医疗卫生指导。

1.3.1 上呼吸道感染

休息、饮水和清淡饮食对疾病的恢复至关重要，但并未引起患者足够的重视。护士会在治疗过程中，从每天饮水的量、种类，饮食食谱，合理安排作息等方面指导患者，由患者次日进行反馈，依据效果进行监督改进。对应用抗菌素治疗的患者，嘱其务必按时按量按疗程完成治疗。

1.3.2 泌尿系感染的健康指导

泌尿系感染常反复发作，休息，尤其是增加卧床休息的时间，使炎症局部得到松弛，减少刺激，以利于炎症消退。护士会及时与病人沟通，嘱其合理安排作息，重点强调休息，同时告知患者应坚持按疗程治疗，不能因为症状好转就停药，必须做到抗菌治疗疗程2-3周，尿液镜检3次结果正常，才能停药。

1.3.3 脑血管系统疾病

患者常遗留不同程度的后遗症，语言障碍、肢体行动不便等，护士会根据不同情况给与健康指导，并指导其家人进行语言训练，音乐刺激，肢体锻炼，注意患者人身安全，预防跌倒发生意外伤害，并提供指导手册。

1.3.4 心血管疾病

此类患者具有做事小心谨慎，情绪容易激动等特征，在输液过程中，多方关注，使患者具有安全感。适时给予家人或陪同人员生活方面的指导，如低脂、低胆固醇饮食，避免饱餐和便秘，随身携带急救药品及家人联系方式，避免情绪激动，和谐家庭邻里关系等。

1.4 输液室的环境配置更加人性舒适

针对不同的患者，提供软硬两种质地的输液椅。考虑到老年人或患有腰痛等关节疾病的患者，安排其坐木质输液椅上。不能久坐的患者，安排其坐具有半卧位功能的输液沙发。使患者舒适感增强，能更好的休息。每个椅位配置电子呼叫设备，同时提供饮用水和一次性口杯。

2 结 果

急诊输液治疗是解决患者急性病症的重要治疗手段之一，积极有效的规律治疗是疾病康复的重要保证。我部扎根部队营区，针对离退休老首长，广大官兵及家属提供医疗服务。在全军提倡优质护理服务的号召下，运用以人为本，个性化护理的理念服务于医疗基层。急诊输液的患者病种多样，年龄各异。所以，优质的个性化护理在急诊患者输液治疗中显得尤为重要。

3 结 论

综上所述，通过个性化护理服务的运用，提升了我部的护理服务质量，护理满意度大幅提高。同时提高了患者的治愈率，有助于患者的预后康复，提升了患者对我部的信任度，在当今医患关系不协调、医患矛盾日益紧张的社会背景下，对改善医患关系也具有一定促进作用。