综合护理干预对降低抑郁症患者自杀风险的效果分析

王海燕

（新疆乌鲁木齐市第四人民医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

抑郁症主要表现为情绪低落，受负性情绪的支配，患者或会产生自伤、自杀倾向并付诸行动。有资料提示，相较于非抑郁症人群，抑郁症病患群体自杀率更高，且占据所有自杀群体的50%以上。社会各界应给予抑郁症患者更多的关爱和理解，医学界相关工作者应将改善抑郁症患者生活质量，降低其自杀风险作为研究的重点。近年来，本院积极探讨降低抑郁症患者自杀风险的护理干预措施，成效显著。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组病例均为2017年1月至2018年2月本院收治的存在自杀倾向的抑郁症患者，58例入选者中极度自杀危险者8例、高度自杀危险者22例、低度自杀危险者28例，男性28例，女性30例，年龄为21-45岁，中位年龄为（36.82±14.85）岁。所有患者均符合《ICD-10精神与行为障碍分类》抑郁症相关诊断标准，自杀风险评分超过10分。经筛查，未见患者伴有药物或酒精依赖表现，抑郁症发病因排除脑器质性和躯体疾病。

1.2 方法

1.2.1 自杀风险评估

由本科护理部成员共同拟定《抑郁症住院患者自杀风险评估表》，评估危险因素分为三类，共18个条目，总分范围为0-43分，其中度自杀风险为31-43分，高度自杀风险为21-30分，低自杀风险为11-20分，基本安全为0-10分。在患者入院之初便评估其自杀风险，统计评分并客观记录，以便后期比较。治疗期间，每日评估极度自杀风险者自杀风险评分，间隔两天为高度和低度自杀风险者评估一次，直至基本安全。

1.2.2 自杀风险防护

1.2.2.1 安全管理

护理人员应明确标明自杀风险患者相关信息，并将提示板放置在护士站较为明显处，以便提醒护理人员，避免工作疏漏；在患者休息的病房内增设监护设备，时刻观察患者的行为，若患者自杀意念强烈，需要专员进行24h重点监护，给予保护性约束，确保患者在视线范围内。同时，争取家属的配合，嘱其陪护一侧，协同管理患者的日常生活；每日筛查病房内危险品，检查床铺、柜内等是否存在危险物品，嘱家属探视时勿携带可能产生危险的物品如水果刀等；在护理人员的监护下使用体温计、指甲刀等危险物品，用毕后及时收走；留意患者情绪变化，视病情增加巡视频次，尤其应加强凌晨、午夜的危险防范护理。

1.2.2.2 心理疏导

主动带领患者熟悉病区环境，为其引荐护理团队成员和主治医师，帮助患者尽快适应医疗环境；增加与患者的沟通和互动，诱导患者在主动倾诉中发泄不良情绪并及时纠正其消极观念；善于观察并总结患者的优点，增强其对自我的肯定，传达积极、乐观、正能量的资讯，以良好的生活态度感染患者，使其重拾生存的欲望；教予患者切实可行的情绪管理方法，使其逐步调节自我情绪和心理；鼓励患者培养广泛的兴趣、爱好，及时发现患者的闪光点，对于其进步表现应及时给予嘉奖和言语肯定。

1.2.2.3 家庭支持

亲情的温暖能够触及患者内心最深处，使其留恋人世，因此护理人员应积极协调患者与家属的关系，合理安排探视；告知家属在与患者相处过程中需要注意的事项，避免家属过于急迫改善患者低落情绪而表现过于刻意；嘱家属避免刺激患者，交谈时尽量避免交代家庭经济条件、意外事故或其他负担；鼓励患者积极与医务人员沟通，寻求家人帮助，尽快摆脱病魔。

1.2.2.4 社会支持

鼓励患者参加社会团体活动如公益行动，在活动过程中探寻生命的意义和价值[1]；联合社区举办病友交谈会，诱导患者敞开心扉；寻求相关公益组织支持，从情感、经济等方面给予患者慰藉和支持。

1.3 评价标准

统计并对比护理前及护理后6d、12d本组患者自杀风险评估分值变化情况。若减分率不低于20%或者得分未超过10分则视为护理有效。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

护理前，极度自杀风险组、高度自杀风险组和低度自杀风险组自杀风险评分均值依次为（37.58±0.81）分、（24.18±2.11）分、（15.96±2.41）分；护理6d后三组评分依次为（22.15±5.42）分、（17.29±3.24）分、（12.73±2.01）分；护理1 2 d后三组评分依次为（1 9.0 1±4.9 2）分、（13.73±3.21）分、（8.69±1.55）分。与同组护理前比较，三组自杀风险评分均明显下降（P＜0.05），且随着护理时间的延长，评分持续下降（P＜0.05）。

3 讨 论

抑郁症患者普遍存在自杀倾向，同时对人、对己、对事多有错误、歪曲的认知，需要专业护理人员及时予以引导和干预。桂琴[2]在相关研究中指出，“基于自杀风险评估的分层护理干预有助于减小抑郁症患者的自杀风险，降低自杀行为的发生率”。本院十分认同上述观点，护理部结合临床实际制定了《抑郁症住院患者自杀风险评估表》，并根据评估结果开展针对性护理干预，取得了满意的效果。在本次研究中，护理人员积极开展心理疏导和安全管理，并为患者争取家庭和社会支持，结果显示58例患者自杀风险评分明显降低（P＜0.05），同时随着护理时间的延长，评分持续下降。由此表明，在抑郁症患者的日常护理中运用自杀风险评估量表进行综合评估并据此开展针对性防范措施，能够切实降低自杀风险，减少自杀行为，值得应用和推广。