循证护理在重度子痫前期剖宫产术后产妇中的应用

陈艳敏，王 亚

（河北省邯郸市中煤一公司岭北职工医院防保科，河北 邯郸 056003）

子痫前期是临床妇产科常见严重并发症之一，其发病影响因素较多，包括胎儿、母体本身以及胎盘等，患者多伴有头晕头痛、恶心呕吐、腹痛等临床症状，也可合并水肿、蛋白尿或血压升高等情况，严重子痫前期有引发患者、新生儿死亡的风险，对患者的正常妊娠过程及生命安全造成了严重的不良影响[1]。因此为患者提供有效的护理干预，改善子痫前期症状，延缓病情对患者及新生儿的健康具有重要意义。本次择取37例重度子痫前期剖宫产产妇行循证护理干预，旨在探究该种护理模式对患者的影响。现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2016年12月至2018年6月期间在我院接受治疗的重度子痫前期剖宫产产妇共74例，根据患者入院时间先后顺序进行分组，包括对照组与观察组，每组37例。对照组患者年龄20～35岁，平均年龄（27.2±2.5）岁，孕周介于31～41周，平均（35.3±2.4）周；观察组患者年龄21～36岁，平均年龄（28.1±2.6）岁，孕周介于30～41周，平均（35.5±2.5）周，两组一般资料数据差异微小，经比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行术后常规护理干预，包括病情及生命体征监测，术后饮食干预等。

观察组行循证护理：首先确定护理问题，重度子痫前期剖宫产产妇术后并发症较多，因此需要对并发症给予高度重视，然后进行文献检索和查阅以制定护理方案，最后针对护理方案进行执行。①针对产后出血患者需要关注其子宫、阴道恢复情况；若出血原因为宫缩乏力需要进行子宫按摩、药物方案或宫腔内纱布填塞等方式进行处理；②针对心理衰竭患者需要术后监测生命体征，以患者情况为依据给利尿剂或强心剂类药物，严格控制输液速度及量，在饮食方面以清淡易消化为主以减轻患者心脏负担。③针对产后子痫抽搐患者需要保证其病房干净整洁，避免不良环境诱发患者应激反应，对患者子痫征兆进行评估，及时处理患者视线模糊、恶心呕吐等症状以降低抽搐发生率。若已经抽搐应及时吸氧，并给予缓解痉挛及降压药。

1.3 观察指标

①记录两组患者住院时间以及术后并发症情况；②新生儿Apgar评分[2]共10分，4分及以下考虑重度窒息，7分及以下考虑轻度窒息，8分及以上为正常。

1.4 统计学方法

实验数据均行统计学软件（SPSS17.0）计算，经（±s）表达计量资料，行t值做统计学检验，经百分比表达计数资料，行x2做统计学检验，计算结果显示P＜0.05则说明数据差异显著至存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者住院时间及新生儿Apgar评分比较

对照组患者平均住院时间（10.38±2.61）d，观察组患者平均住院时间（7.25±2.33）d，组间数据差异较大，经计算存在统计学意义（t=5.4417，P＜0.05）。

对照组平均新生儿Apgar评分（9.54±1.68）分，观察组平均新生儿Apgar评分（7.51±1.42）分，组间数据差异较大，经计算存在统计学意义（t=5.6134，P＜0.05）。

2.2 两组术后并发症比较

观察组患者术后感染1例、产后出血1例、胎儿早产1例，未发生羊水栓塞、子痫、胎儿宫内窘迫等并发症，本组并发症患者共3例，总发生率8.11%；对照组患者术后感染2例、羊水栓塞1例、产后出血4例、子痫1例、胎儿早产2例、胎儿宫内窘迫1例，本组并发症患者共11例，总发生率29.73%，组间数据差异较大，经计算存在统计学意义（x2=5.6381，P＜0.05）。

3 讨 论

重度子痫前期临床危险性较高，需要在临床治疗基础上为患者提供有效的护理干预以降低其危险性[3]。循证护理干预是现代护理学新型护理模式之一，护理人员针对患者具体情况发现问题并做总结归纳，保证问题具有结构化以及特定化特点，后以患者基本情况以及既往文献资料为理论依据，帮助患者制定具有针对性和全面性的护理干预方案，最后在临床中针对护理方案进行执行，以此保证患者接受到个性化优质化护理服务，有效规避术后并发症风险，保证母婴健康和平安，这对于重度子痫前期患者的健康具有积极影响[4-5]。

本次研究结果显示，观察组患者住院时间、新生儿Apgar评分以及并发症情况均显著优于对照组，说明循证护理在重度子痫前期剖宫产患者中具有良好的应用效果及价值。

综上，重度子痫前期患者剖宫产术后开展循证护理能够保证母婴健康，对患者预后效果显著，因此可推广。