探讨护理干预在手外伤皮瓣术后患者功能锻炼中的应用效果

顾皓靓

（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

随着社会快速发展，手部损伤的发生率也在不断升高。而手外伤给患者带来了严重生活影响，甚至导致手功能丧失。 因此，手外伤需要修复多处手部创伤皮瓣，但即便进行皮瓣手术后，手部功能的预后与功能锻炼的效果密切相关，因此必须采取必要的护理措施加速患者手功能康复[1-2]。本研究将2017年2月-2018年6月90例手外伤皮瓣术患者随机分组，分析了护理干预在手外伤皮瓣术后患者功能锻炼中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年2月-2018年6月90例手外伤皮瓣术患者随机分组，实验组男性、女性分别是29和16例。年龄21-60岁，平均（42.24±2.04）岁。本科学历有 10例，大专 学历有10例，高中学历有10 例，初中学历有11 例，小学学历有4 例；

对照组男性、女性分别是28和17例。年龄22-60岁，平均（42.51±2.12）岁。本科学历有 10例，大专 学历有11例，高中学历有10 例，初中学历有11 例，小学学历有3例；两组一般资料相似。

1.2 方法

对照组遵循常规护理，实验组落实整体化护理服务。（1）健康教育：医护人员需要积极与手外伤皮瓣术患者沟通交流，告知患者手外伤皮瓣术术后康复要点，坚持进行康复训练的必要性，并协助手外伤皮瓣术患者了解自身情况，协助患者进行康复锻炼。（2）康复训练卡片发放：给予手外伤皮瓣术患者发放康复训练卡，并向患者和他的家人介绍康复训练的方法，配合卡片上的图示进行示范，解释康复训练内容，纠正患者错误的康复动作。（3）心理护理：医务人员需要积极与手外伤皮瓣术患者沟通交流，缓解患者康复过程中的不良情绪，消除患者的心理障碍，介绍康复锻炼必要性和优势，分享成功成功的手部训练案例可以增加患者接受治疗的信心，缓解其疼痛。（3）康复训练指导：锻炼功能训练。 将肘部手侧垫软枕，使肘部，肩部和腹部皮瓣处于同一高度，合理制动患肢和给予保暖护理。术后1周内 根据患者恢复情况指导患者进行掌指关节和腕关节活动，并进行小幅度握拳活动，循序渐进，逐渐增加运动的范围。再给予手指屈曲和触觉训练，以提高患者手功能，增加其对刺激的敏感性[3-4]。

1.3 观察指标

比较两组手外伤皮瓣术患者满意水平；功能锻炼方法的认知程度、手外伤皮瓣术后功能锻炼依从性（功能锻炼方法的认知程度、手外伤皮瓣术后功能锻炼依从性和分值成正比）；护理前后患者手功能（手功能和分值成正比）、焦虑心理（焦虑心理和分值成反比）、疼痛程度；并发症发生率。

1.4 统计学方法

计量资料t检验，计数资料则落实x2检验，采取SPSS19.0统计，P＜0.05显示差异显著。

2 结 果

2.1 两组手外伤皮瓣术患者满意水平相比较

实验组手外伤皮瓣术患者满意水平45（100.00）高于对照组手外伤皮瓣术患者满意水平37（82.22），P＜0.05。

2.2 护理前后手功能、焦虑心理、疼痛程度相比较

护理前两组手功能、焦虑心理、疼痛程度相似，对照组分别52.11±0.25分、57.13±0.21分、6.12±0.41分，实验组分别52.78±0.22分、57.13±0.25分、6.11±0.26分，P＞0.05；护理后实验组手功能、焦虑心理、疼痛程度96.74±0.55分、21.13±0.21分、1.02±0.12分优于对照组82.21±0.64分、34.13±0.25分、2.14±0.32分，P＜0.05。

2.3 两组功能锻炼方法的认知程度、手外伤皮瓣术后功能锻炼依从性相比较

实验组功能锻炼方法的认知程度、手外伤皮瓣术后功能锻炼依从性97.21±3.21分、96.02±3.22分优于对照组治疗配合度、慢性胃炎知识认知度82.44±3.10分、82.54±3.12分，P＜0.05。

2.4 两组并发症发生率相比较

实验组并发症发生率2（4.44）低于对照组9（20.00），P＜0.05。

3 讨 论

手外伤不仅对患者的皮肤粘膜造成损伤，且影响美观，更是给患者带来严重疼痛，导致其手功能暂时或者永久丧失。多数患者出现严重的疼痛和负面情绪，这也影响恢复过程，因此，对于手外伤皮瓣术后及时进行康复锻炼非常重要。通过整体护理，可帮助患者提高对手外伤皮瓣术后康复锻炼的了解，缓解负面情绪和疼痛，使其更好坚持康复锻炼和加速康复[5-7]。

本研究中，对照组遵循常规护理，实验组落实整体化护理服务。结果显示，实验组手外伤皮瓣术患者满意水平高于对照组，P＜0.05；实验组功能锻炼方法的认知程度、手外伤皮瓣术后功能锻炼依从性优于对照组，P＜0.05；护理前两组手功能、焦虑心理、疼痛程度相似，P＞0.05；护理后实验组手功能、焦虑心理、疼痛程度优于对照组，P＜0.05。实验组并发症发生率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，整体化护理服务在手外伤皮瓣术护理中的干预结果确切，可减轻疼痛，减少焦虑以及减少并发症，有效提高患者对康复锻炼的认知和依从性，从而更好改善手功能，患者满意水平高。