天热血压降擅自停药害处多

董芳

夏季来临后，气温逐渐提高，致使人体外周小动脉扩张，可在一定程度上降低血压;此外，夏季出汗较多，相应地减少了血容量，也是降低血压的有利因素。然而，人们有所不知的是，夏季也有升高血压的环境因素。天气热容易导致胃口不好，因此不少人习惯用酱菜、咸鸭蛋等腌制食品来佐餐;而喜好运动饮料的人更不在少数，这些人往往会摄入大量的钠而引起血压升高。

除了饮食因素，夏季气温高、湿度大、昼长夜短，容易使人夜卧不宁，睡眠质量不佳会诱发血压升高。此外，如果空调温度调得过低，频繁进出空调房间，也会让人体的血管平滑肌疲于应对，产生血压的波动。

由此可见，夏季血压的变动取决于哪一种影响因素占据主要地位。至于是否应该减药，个人感觉完全靠不住，而是要以科学的测量为准，一次测得血压升高或降低都不能作为判断的依据。

如果经过科学的测量和评估，夏季血压确有明显且稳定的降低，可在专科医生指导下，审慎地调整药物剂量。任何自我判断都不能作为减药的依据，否则极有可能引发血压反跳，甚至产生心梗、脑梗、脑溢血等严重后果。

原发性高血压的病因和病理过程十分复杂，因此相当多的患者，特别是中、重度高血压患者仅靠服用单一药物，難以有效控制血压，往往需要联合使用2种甚至3种药物。目前临床常用的降压药可归属于钙离子拮抗剂（地平类）、血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类）、β受体阻滞剂（洛尔类）和利尿剂。每一种降压药的作用机制和靶点都各不相同，而且更重要的是，上述各类药物除了降低血压外，更有保护心、脑、。肾等高血压靶器官的作用，而且每一种药物保护的器官及功能各有侧重。因此，高血压患者在夏季减药时，应遵循“先降低一种药物的剂量，再减少用药种类”的原则。高血压患者务必记住：多种降压药小剂量联合使用，其效果和保护作用要好过单一药物用到极量。

最后提醒高血压病人，必须学会自测血压，最好一天三次，感到不适时应测血压，并根据结果，在医生的指导下调整降血压药的服用量。减少药物的标准一般根据年龄、并发症的严重程度以及由此而出现的低灌注症状而定。一般来说，高血压病人的血压不应低于110/70毫米汞柱，老年高血压患者可以稍高些。