预防传染病我们该做些什么

李侗曾

在第三届疟疾消除国家年度全球论坛上，国家卫生健康委党组成员、副主任李斌在发言中指出，这次论坛将进一步推动中国实现2020年消除疟疾目标的，而包括中国在内的超过20个国家计划在2020年实现疟疾消除。

实际上我国在2017年就实现了全年无本地疟疾感染病例报告，当年报告的2 672例疟疾病例都是境外输入性病例，还有3例是输血感染病例;而70年前，中国报告的疟疾病例最高曾经在一年3 000万例以上。惊人的数字变化证明了我国控制和消除疟疾成效显著。人类的平均寿命能够在100年间从30多岁跳跃到70多岁，在很大程度上离不开全球传染病的成功控制。

曾经肆虐全球的天花、脊髓灰质炎、鼠疫、霍乱等疾病已经难以再兴风作浪，曾经给人民群众健康带来重大威胁的疾病，如白喉、血吸虫病、丝虫病、疟疾、麻疹、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎等，发病率也明显下降。但是2003年的SARS和2009年的流感给我们敲响警钟。最近的10年并没有发生世界范围的瘟疫，而一些地区性的疫情却接连不断，例如2014年的非洲埃博拉疫情，2016年的巴西寨卡病毒疫情;以及一些新发传染病疫情，例如2009年的发热血小板减少综合征，2012年的中东呼吸综合征，等。一些原本得到控制的传染病有死灰复燃的风险，例如结核病、梅毒、百日咳等，提醒我们防控传染病的警惕性丝毫不能放松。

从国家层面来说，针对不同的传染病做出不同的防控方案，有的通过控制传染源，有的通过切断传播途径，还有的通过接种疫苗来保护易感人群，建设一套行之有效的防控体系。我们已经看到了我们国家在控制传染病方面的努力和成绩，那么作为普通人，我们应当做好哪些工作来预防传染病呢？

了解传染病：知己知彼，百战不殆

很多人之所以患传染病，是因为根本不了解传染病。他们以为传染病是很遥远的事情，跟自己毫无关系，直到感染了才后悔莫及。

我们经常接诊刚出生1～2月的百日咳患儿，家长会问医生，我们宝宝这么小，从来不出门，也没有跟其他小朋友玩，怎么会得传染病呢？这就是很多人对百日咳这种传染病的误解，总以为百日咳都是小孩的病，不接触其他小朋友就没有感染风险。其实很多百日咳都是被父母、姥姥、姥爷、爷爷、奶奶传染的;现在开放二胎政策，也有一些新出生的小宝宝是家里已经上学的大哥哥、大姐姐传染的。大龄儿童和成人患百日咳往往缺乏典型的痉挛性咳嗽，容易漏诊，如果没有做好个人防护，传染给出生不足3个月的婴儿，对这些小婴儿来说则是有生命危险的。

另一个让人痛心的案例就是艾滋病。现在我国艾滋病发病率仍然逐年上升的趋势，新发病例中大部分是性接触感染的。很多感染者在此前对艾滋病一无所知，总以为这个疾病只是停留在媒体宣传上，和自己的生活没有交集;尤其是近年来15～24岁的青年人群在新发病例中比例上升，60岁以上老人的比例上升。这两个人群都是性教育缺失的年龄段，因为人们普遍认为性传播疾病和這两个年龄段的人没有什么关系，所以忽视了性安全的教育宣传。

由此可见，防控传染病，首先要了解传染病。对于易感人群要宣传传染病的防控知识;对于婴幼儿和儿童，要向家长宣传百日咳、手足口病、疱疹性咽峡炎、猩红热、水痘、传染性单核细胞增多症的预防知识;对于青少年和成人、老年人，要宣传性传播疾病的危害;流感季节要宣传流感和感冒不是一回事，流感有重症病例风险，高危人群需要接种疫苗;对于经常接触动物的人群，我们要宣传人兽共患病的预防措施，例如布鲁菌病、狂犬病、肾综合征出血热、鼠疫等。

控制传染源，要有集体观念

对于动物传染源的疾病，例如禽流感、布鲁菌病、鼠疫、肾综合征出血热，需要做好控制和消灭传染源的工作。涉及养殖业和畜牧业经济赔偿的，由政府部分建立相应的补偿机制，取得群众的理解和配合;普通群众也要支持传染病的防控工作，不能因为计较个人利益得失而影响传染病的控制。

以人为传染源的传染性疾病，除了鼠疫、霍乱等按照甲类传染病管理强制隔离的疾病，其他传染病需要感染者本人自觉自愿隔离，需要住院的要在住院病房隔离，不需要住院的也要居家隔离，不能带病上班、上学。现代社会竞争压力大，很多人不愿意因病影响学习和工作，会带病坚持工作，这是不提倡的。手足口病、疱疹性咽峡炎、流行性感冒、水痘等疾病可以通过呼吸道传播，如果感染者带病入学、入院，就可能发生聚集性疫情，导致传染病扩散，危害更多人。而伤寒、细菌性痢疾、诺如病毒、轮状病毒等通过消化道传播的疾病，如果感染者是食品卫生行业工作者，带病工作就可能导致集体的食源性疾病疫情爆发。

防控传染病需要大家有集体观念，一旦发生感染传染病，甚至当怀疑感染传染病者，就需要做好传染源的控制工作，主动隔离，避免疫情扩散;如果自己有传染病，就要隔离休息，不要带病上学和工作。

针对不同传播途径做好防控

不同的传染病有不同的传播途径，除了控制好传染源，我们还要知道如何通过切断传播途径来保护自己。例如呼吸道传染病可以通过空气传播，我们就要尽量避免近距离接触感染，在流行季节做好呼吸道防护;家庭和单位、学校等每天定时开窗通风，减少空气中的病毒数量;重症病例的高危人群尽量不要在流行季节去医院、商场等人多拥挤、空气流通不好的地方，乘坐公共交通工具，在密闭空间内戴好口罩保护自己。麻疹、水痘、猩红热、流行性脑脊髓膜炎都是典型的呼吸道传播疾病，然而有时如果手接触了感染者带病毒的分泌物，再去摸口鼻也是有可能间接接触感染的，所以一再强调注意手部卫生，接触患者后、外出归来后、接触公共区域后、儿童接触玩具后、上完厕所后、进食前、大人接触孩子前等，都需要认真洗手。

对于消化道传播疾病，强调食品从业人员要保证食物的来源可靠，储存和运输符合规范;大家也要避免在卫生条件不达标的场所就餐。家庭内餐具要定期消毒，厨房用具生熟分开，剩饭剩菜尽快处理，不要吃隔夜的剩饭菜，也要避免食品被苍蝇、蟑螂、老鼠等污染。我们经常接诊因食用被老鼠分泌物污染的食物而感染肾综合征出血热的病例，食品卫生是如何强调都不过分的。

对于艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝、尖锐湿疣、生殖器疱疹等性传播疾病，则需要强调洁身自爱和使用安全套。这需要在性活跃人群中多做宣传工作，每个人都要了解：性传播疾病可能就在身边，不能心存侥幸。避免高危性行为是最好的预防方法，使用安全套是最后一道防线。

保护易感人群

我们通过疫苗接种已经消灭了天花，控制了脊髓灰质炎、麻疹、白喉、破伤风等疾病的流行，曾经不可一世的乙型肝炎也被疫苗控制，儿童中乙肝携带率不到1%，其中5岁以下儿童乙肝携带率低于0.5%。相信未来会有更多传染病可以通过疫苗得到消除。但是我们也要看到，国外有一些不负责任的言论夸大疫苗不良反应，甚至诋毁疫苗的保护效果，导致一些不明真相的群众被误导。我们每个人都有义务宣传疫苗的保护作用，主动接种疫苗，保护自己也是保护家人，保护周围每个人。

总之，传染病防控需要国家和个人的共同努力，我们每个人都有必要了解传染病，知道正确的预防措施，做到知己知彼，努力减少传染病对人类健康的影响。