基于对分课堂的局部解剖学教学改革与实践

蔡 容,王含彦,陈 蓉,陈 卫,马 利,何欣蓉,孙桂英,张 艳,周政华,李 莉,刘尚清

(川北医学院,四川 南充 637000)

局部解剖学是临床医学，特别是手术学科和影像诊断学科的重要基础学科[1]。然而，传统的解剖学教学模式仍是以教师为主体的“讲授式教学”,学生被动接受，缺乏学习的主动性和积极性，学习效果不好。如何才能改变传统的教学模式，提升医学生学习的主动性、积极性，提高局部解剖学课堂教学效果，培养创新型医学人才，一直是高校解剖学老师关注的话题。

对分课堂是由复旦大学心理学教授张学新老师基于心理学提出的一种原创性的新的教学模式，它体现了建构主义的知识观、学习观和教学观[2-3]。它是指把课堂教学时间分一半给教师讲授，一半给学生讨论，先教后学，鼓励学生自主学习，从而培养创新型人才[4]。对分课堂包含讲授(Presentation)、内化吸收(Assimilation)和讨论(Discussion)三个环节，故又叫PAD课堂[5]。对分课堂能有效地调动学生的学习积极性，减轻教师教学负担，改善教学效果，提高教学质量[6]。截止到目前，全国所有省份约1500多学校包括中小学和大学，40多个学科正在实践对分课堂，发表论文500多篇。

本教学团队通过引入对分课堂教学新模式，在局部解剖学理论教学中实践和探索对分课堂的可行性，取得了不错的教学效果。

一、对分课堂增强了学生学习的主动性，形成“学生主体、教师主导”的教育新理念

在对分课堂的教师讲授环节，学生获得了基本框架，理解重点、难点，大大降低了学习难度，同时也给学生留出了主动学习，自主思考的空间[7]。我们的问卷调查结果分析表明，89.36%的学生认同对分课堂通过教师讲授，能帮助学生熟悉章节内容，克服重点、难点，为课后学习打下基础。在内化吸收过程中学生要主动学习、自主学习。82.23%学生认为读书笔记作业能促进学生对章节内容的认真学习，为分组讨论做好准备。作业要评分，学生要求带着作业参加讨论环节，这些使得学生在课后的内化吸收环节会更认真、主动，学习目标明确。要提出好的问题，弄清楚问题并与同学进行讨论，学生必须认真学习教材上未讲的内容，学习教学课件和录像资料，同时还会进行延伸学习，课后自动增加学习的时间[8]。课后复习的时间、内容和方式都由学生自己安排，这增强了学生学习的自主性[2]。讨论环节也要求学生主动与同学交换意见，分享经验，主动提出问题，主动寻求答案，解决学习中遇到的困难和问题，在课堂中转变为学习主体[9]。在对分课堂教学过程中，教师引导学生提问和交流，教师角色从“表演式教学”向“引导性教学”转变，从覆盖内容、灌输知识，变为引导学生学习，在教学过程中起主导作用[10]。通过增强学生学习主动性，实现教师角色转型,形成“学生主体、教师主导”的教育新理念。

二、对分课堂提高学生发现和解决问题的能力，培养创新型人才

传统教学模式下的学生只需要被动接受知识，学生缺乏主动发现和解决问题的动力。而对分课堂的实施能训练学生的自主学习能力[11]。在对分课堂中，学生为了完成作业，必须学会思考和自主学习。他们要能够通过自我学习去消化和吸收学过的知识，学习中遇到的问题必须通过查阅资料、拓展学习才能解决，这就训练了学生主动发现问题和解决问题的能力。发现和解决的问题以“亮考帮”的形式记录在读书笔记中。问卷调查分析结果表明，89.36%学生认为“亮考帮”可使学生掌握章节内容的重点与难点，分析自己感兴趣的、掌握的、没掌握的内容，达到对章节内容的全面理解。学生的相互讨论可极大地提高学生对所学知识理解的深度与广度，更容易激发学生的思维，促进学生发现问题，进而解决问题，有利于培养创新型人才。

三、对分课堂促进学生间交流和师生互动，强化学生的团队合作意识

传统教学中，教师全堂讲授，学生被动听课，缺乏交流机会。而对分课堂通过作业互动、反馈互动和答疑互动促进了师生间交流和互动。在讨论环节，学生与学生之间主动交流学习经验，充分讨论重点和难点，解答了学习中的问题。在全班交流时，老师引导和参与讨论，学生也有机会与老师交流。这样学生间、师生间的互动大幅度提升，达到了教学相长、共同进步的目的[12]。我们的问卷调查分析结果表明，87.23%学生认为通过分组讨论和组间交流，能使学生互相促进、化解疑难，达到对章节内容的深入理解。91.49%学生认为通过有特色作业或优秀作业的分享，能使学生互相学习，共同提高。对分课堂把互动交流放到课堂上，学生主动交流，互相启发，深化理解，共同解决了疑难问题，锻炼了自己的表达能力，训练和强化了学生的团队合作意识。

四、对分课堂强调学习的过程性评价，提高了教学质量

教学质量考核方法是教学改革是否有效的重要因素之一，它要求考核方式多元化，注重过程性评价[13]。对分课堂教学模式采用过程性评价对教学质量进行监控，除了期末考核，还有出勤考核、作业测试评分、课堂讨论、实践操作等，既考核了知识，又考核了能力。问卷调查分析结果表明，与传统课堂相比，72.34%学生认为本门课采用对分课堂更好，只有10.64%学生认为采用传统教学方法更好一些，前者是后者的6.8倍。如果修读其他课程，同时提供对分课堂和传统课堂，74.47%学生会选择采用对分课堂，只有6.38%学生选择采用传统方法，前者是后者的11.7倍。50%学生认为对分课堂可以推广到其它课程，只有13.33%学生认为不宜推广，前者是后者的3.75倍。总体而言，学生对于对分课堂的认同度较高，效果评价较好。

总之，对分课堂是一个新兴的原创性的教学模式，在解剖学等多个学科的实践中都取得了非常好的教学效果[14]。我们的实践表明，在局部解剖学教学中采用对分课堂教学模式，能增强学生学习的主动性，提高学生发现和解决问题的能力，促进生生交流和师生互动，强化学生的团队合作意识，有利于提高教学质量，培养创新型人才，值得我们在其他医学课程中推广和应用。