产前心理疏导对分娩期妇女的作用分析

戚慧兰，王再荣

（湛江市妇幼保健院，广东 湛江 524038）

0 引言

分娩是女性生命活动中既期待又害怕的事件，由于孕产妇在孕期受到身体激素变化、情绪波动较大容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，且随着预产期的临近，其焦虑、抑郁的情况更加严重，容易引起分娩过程汇总出现宫缩乏力等现象，对胎儿和产妇生命安全带来严重的影响[1]。鉴于此，研究对105例分娩期产妇开展产前心理疏导干预，旨在提高产妇分娩体验，改善产妇不良情绪，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2017年1月至2018年9月产科接受的正常待产产妇中，抽取210名，随机将其分为对照组与观察组，均105例。对照组中患者年龄在22-36岁，平均（29.0±7.0）岁；孕周37.6-41.2周，平均（39.4±1.8）。观察组中患者年龄在22-35岁，平均（28.5±6.5）岁；孕周37.5-41.3周，平均（39.4±1.9）。两组一般资料比较结果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予产妇生活、饮食、睡眠相关、分娩相关的指导。观察组在此基础上增加给予产前心理疏导:①对产妇身体、心理状况进行全面评估，根据产妇的心理焦虑、紧张情况给予对症疏导，并为产妇进行生产相关的健康教育，在阵痛期间适当鼓励、夸奖产妇，让其保持坚持生产的信心；②耐心倾听孕产妇的心声，对其焦虑、烦躁的情绪及时疏导，尽力满足其合理的需求，与其聊一些开心的话题，例如给孩子买了什么玩具、衣服等，让产妇产生对新生命到来的期待，促进其良好心情的保持，③当产妇感到疼痛难忍时及时和产妇沟通和鼓励，并告知其大声叫喊会严重消耗体力，对分娩不利，并根据宫缩的进展指导产妇进行正确的呼吸，缓解其紧张的情绪；④向产妇讲解一些生产方面的注意事项和技巧，以及对新生儿照顾技巧、喂养技巧，使产妇对生产有正确的认识以及对宝宝科学养护；⑤安静舒适的环境能够缓解产妇焦虑抑郁症状，给孕产妇播放一些轻松愉快的电视节目或音乐，以及给孕产妇讲一些胎儿在子宫内良好发育的情况，以及游戏场景，使孕产妇随时保持愉快、甜蜜的心情；⑥训练产妇腹式深呼吸放松法，指导其将双腿轻轻张开，膝盖微曲、两手拇指自然张开，其余四指并拢，轻轻将其放在下腹围呈三角形，深深吸气时使下腹像气球般鼓起，长长呼气使下腹慢慢凹陷恢复成原状，如此反复练习直到能够持续呼吸30s不感到疲倦。

1.3 疗效评价与观察指标

根据SAS《焦虑自评量表》对两组产妇焦虑、抑郁进行评分（0-100分，分值越高焦虑越严重）。以及观察两组产妇分娩结局。

1.4 统计学分析

将两组产妇焦虑、抑郁评分以及两组产妇分娩结局情况纳入SPSS 21.0中统计与分析，采用t检验，以（±s）表示，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇干预后焦虑、抑郁评分对比

经过不同方案干预后，对照组和观察组产妇焦虑评分分别为:（68.35±7.11）分、（38.78±7.42）分，t=29.484，P=0.000；两组产妇抑郁评分分别为:（69.45±6.85）分、（40.01±6.21）分，t=32.627，P=0.000；由此可见，观察组产妇焦虑、抑郁评分显著低于对照组，组间比较结果P＜0.05。

2.2 两组产妇分娩结局对比

经过不同方案干预后，对照组产妇自然分娩81例、剖宫产24例，占比22.86%，观察组产妇自然分娩97例、剖宫产8例，占比7.62%；=8.990，P=0.002。对照组和观察组产程分别为:（18.77±2.42）h、（12.18±2.11）h，t=21.032，P=0.000；由此可见，观察组剖宫产率显著低于对照组，且产程时间显著短于对照组，组间比较结果P＜0.05。

3 讨论

产科是迎接新生儿的地方，产科的住院人群是以产妇及新生儿为主，是一组特殊的人群，对医护人员有更高的要求，产妇情绪多变，且产科工作大多涉及到产妇的隐私，新生儿身体脆弱、无法表达诉求，使得产科工作难度增大。孕产妇在孕期受到身体激素变化、对生产的恐惧、分娩期间阵痛给身体所带来的疼痛等因素的影响使得孕产妇内心会对危险因素和不良结果进行不断放大，使得内心压力和焦虑、恐惧情绪越发严重，从而影响顺利分娩和妊娠结局，对胎儿和母体生命、健康带来严重的威胁。

英国医师Dick Read认为，焦虑会使人体肌肉产生紧张，会导致宫颈扩张受到抑制，近年来，临床研究认为，焦虑肯能会对催产素作用产生影响，从而是分娩过程受到干扰。尤其是初产妇，因其从未经历过分娩，面对分娩过程中子宫收缩引起的疼痛以及对胎儿的担心，常常会导致其产生恐惧、紧张、抑郁等负面情绪，而这些负面情绪会引起产妇肾上腺素分泌增加、使得茶酚胺大量释放，促进血管紧张素分泌增加，导致外周血管阻力增强，进而导致胎儿宫内窘迫的情况发生，不利于顺利分娩。张珊[2]在研究中对围生产期孕产妇焦虑状况、分娩方式的产前护理干预作用进行了分析，发现在产前2个月行护理干预措施能有效缓解产妇的焦虑情况。本研究中对分娩期妇女实施产前心理疏导作用进行了分析，发现通过为孕产妇进行健康教育、鼓励等可以提高产妇生产的信心[3-4]；通过语言或者肢体语言对产妇进行安抚，并根据宫缩情况对产妇进行呼吸指导，可以有效缓解产妇的紧张、焦虑、恐惧的情绪；通过向产妇讲解一些生产方面的注意事项和技巧，以及对新生儿照顾技巧、喂养技巧，胎儿在子宫内良好发育情况、游戏场景等能够有效促进产妇保持良好的情绪[5-6]；通过腹式呼吸放松训练能够有效稳定产妇情绪，反复进行腹式深呼吸能够有效降低因宫缩而引起的剧烈疼痛，同时还能有效预防胎儿氧气不急功能降低产。妇不良情绪得到有效疏导后，全身心放松，骨骼肌张力、血压、心率以及呼吸频率会下降，能够有效促进产妇头脑清醒，减轻焦虑、紧张等不良反应，促进其以积极的心态完成分娩。有效的放松训练还能松弛产妇产道周围肌肉的紧张、促进宫颈口扩张，加速分娩[7-8]。

综上所述，在产前对分娩期妇女实施心理疏导能有效改善孕产妇焦虑、抑郁等不良情绪，促进其保持甜蜜、期待等良好的心情，促进其对分娩保持积极心态，提高分娩效果，是科学、有效的干预方案，值得在临床中推广[9]。