围手术期护理对全麻声带息肉切除术疗效影响

柏永芸 邵在翠

声带息肉是一种由炎症引起的增长性病变，病症多发人群为过度用声或用声不当者，并多有暴躁、易怒的性格特点，主要的症状表现为不同程度的声嘶，严重者会出现呼吸困难及喘鸣的症状[1]。目前最有效的治疗手段为声息肉切除手术，可以较大程度上保证声带的恢复率，降低再发率。但受手术侵袭影响，患者多有程度不等的焦虑、紧张情绪，易对护理配合造成影响。重视围手术期加强整体、全面的护理干预，对提升患者护理满意度，提高整体手术质量意义显著。本文为探究围手术期开展护理工作的作用，对相关病例予以选取，施以相关研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对声带息肉80 例患者予以选取，均为我院2017 年1 月—2018 年1 月期间收治，应用数字表抽取法随机分组，观察组40 例中，年龄介于30～70 岁之间，病程为3～12 个月，患者案例类型有右侧病变18 例、左侧15 例、双侧7 例；对照组患者年龄在30～70 岁之间，病程为2～14 个月，患者案例类型有右侧病变16 例、左侧18 例、双侧6 例；研究病例均是采用全麻下声带息肉切除术的患者，组间基线资料可比（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组针对所选声带息肉病例施以常规护理，观察组重视在围术期施以综合护理干预。

（1）术前干预：①心理干预：因声带病变至发音障碍，且有焦虑和恐惧情绪，需与患者建立有效沟通，通过多元化手段，就健康知识予以宣讲，以提高患者认知水平，增强战胜疾病信心[2]。②术前检查：完善细致的术前检查工作，确定声带息肉的位置及大小，并做好记录，按照医嘱在术前注射肌注阿托品0.5 mg，并告知患者饮食注意情况和术前8 h 禁食、4 h 禁饮等注意事项。

（2）术中护理：①在手术开始之前，提醒患者在插管时可能出现恶心状况，尝试闭气来缓解异物感，并随时检测患者生命体征，提高患者在手术中的配合度[3-4]。②在手术过程中，护理人员要确保手术操作的规范化，以认真专注的状态配合手术，提高手术成功率。

（3）术后护理：①在手术之后，应让患者去掉枕头保持平卧、头部侧向的状态，使患者口中的异物顺利流出，避免异物误吸，从而导致患者呼吸困难或窒息。②病情观察：掌握生命体征情况，因为手术会刺激患者的声带、会厌和喉室黏膜，从而导致会厌水肿、喉水肿或喉痉挛，患者有可能突然出现呼吸困难或吸气粗长，甚至窒息的情况[5]。③禁发声期间护理：在术后，应告知患者尽量不用声带，需禁声7 d，此时手术所形成的创面还未痊愈，发声会不利于声带的康复，严重时还会导致病情复发，可通过书写文字或手语的方式交流，及时发现患者的不适，尽快做出处理。④饮食护理：在术后应保持口腔卫生，禁止患者食用辛辣刺激的食物，在术后6 h 以上且没有出现恶心呕吐的情况下，可食用冷流食，建议多吃水果、蔬菜，少吃过冷或过热的食物，避免对声带造成二次伤害，并在进食后漱口以保持良好的口腔卫生[6]。

1.3 疗效判定标准

研究结束后，对比分析两组患者声带恢复情况及患者的满意度。采用专业声音测试设备来测试患者的声带恢复情况，具体方法为：患者在距设备10 cm 处发音，利用相关软件来计算频率微扰、振幅微扰、嗓声能量的参数[6]。对护理满意度展开评估，应用问卷法测试，总分为100 分，≥80 分为满意，60～79 分为基本满意，＜60 分为不满意。满意度＝（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 声带情况对比

治疗之前，观察组患者的频率微扰为（0.59±0.12）%、振幅微扰为（3.90±0.28）%、嗓声能量为（-6.61±1.37）db，对照组患者的频率微扰为（0.58±0.13）%、振幅微扰为（3.85±0.28）%、嗓声能量为（-6.58±1.54）db，评价两组患者的频率微扰、振幅微扰、嗓声能量3 项参数，差异均无统计学意义，没有可比性（P＞0.05）；护理期结束后，观察组患者的频率微扰为（0.33±0.10）%、振幅微扰为（2.83±0.22）%、嗓声能量为（14.18±3.05）db，对照组患者的频率微扰为（0.47±0.13）%、振幅微扰为（3.26±0.26）%、嗓声能量为（8.96±2.63）db，观察组患者的参数明显改善，观察组声带恢复情况更为理想（P＜0.05）。

2.2 护理满意度对比情况

结果显示，对照组满意度为75.0%，其中有13 例患者对护理水平满意，17 例基本满意，10 例不满意；观察组患者对护理的满意度为92.5%，其中有24 例患者对护理水平满意，13 例基本满意，3 例不满意；差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

声带息肉的良性病变一种常见的耳鼻咽喉疾病，病因较多，如上呼吸道感染、接触刺激性致病因子、某些全身性疾病等，主要临床症状表现为声嘶，患者声嘶程度与声带息肉的大小及位置有关，通常情况下，息肉小者症状较轻，息肉大者较为严重，可引起呼吸困难等症状[7-9]。该疾病可通过喉镜检查并结合临床症状诊断，最有效的治疗方式为手术切除，随着喉显微外科技术的发展，患者多采用全麻支撑喉镜下激光切除手术或显微器械微瓣技术手术，且手术具有多种优势，如操作简便、复发率低等[10]。

为确保充分发挥手术的治疗效果，本次观察组应用加强围手术期护理模式，其是一种围绕手术的全过程进行护理的方式，时间一般是在术前5～7 d 至术后的7～12 d[11]。在术前的准备中包括心理方面和生理方面，护理人员应积极与患者及家属进行沟通，告知病情诊断状况、手术方法、手术效果以及可能出现的并发症等，以取得患者的信任及配合[12-13]。在生理方面，护理人员应帮助患者维持良好的生理状态，从而安全应对过程中出现的问题。在术后，护理人员应随时观察患者的生命体征，告知患者禁忌情况，帮助患者声带的快速恢复。在该研究中，通过观察组与对照组的对比得出，研究组患者的声带恢复情况明显优于对照组，并且观察组的护理满意度明显优于对照组，显示围手术期护理方式对于改善患者病情、提高护理水平方面起着至关重要的作用。

综上所述，围手术期是一种完整性、个性化且有效的护理方式，通过对声带息肉患者的全过程护理，在患者的生理与心理上都起着重要的作用，有效改善患者的病症，帮助患者改善焦虑不安的心理状态。围手术期护理方式的应用，在很大程度上确保了手术效果[13-14]。