能谱CT低剂量扫描技术在成人胸部扫描中的临床研究

高正科，胡永胜

（合肥市第一人民医院，安徽 合肥 230061）

0 引言

我国呼吸道疾病的发病率较高，特别是肺癌、慢性支气管炎症的发病率较高，而胸部CT检查则是对肺部疾病主要的筛查手段，随着胸部CT检查的逐渐增多，较大X射线辐射量对于受检者身体健康存在极大危害。大多数生产厂家多是通过直接降低扫描条件，使X射线辐射剂量减低，但是这种就会使图像噪声比增大，降低图像质量[1]。因此，我院选取66例门诊患者应用能谱CT进行胸部扫描，应用特有的ASIR技术，减少辐射剂量的同时，保证CT检查获取图像质量，现将研究结果作以下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2017年7月至2018年7月选择我院呼吸内科门诊66例患者，其中男39例，女27例，年龄在27-83岁，平均（46.81±4.21）岁，存在不同程度的呼吸道症状与全身症状，患者主要临床表现为咳嗽、胸痛、咳痰与发热，随机将66例患者分为6组各11例，6组患者的临床一般资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

采用美国GE公司的宝石能谱CT 750HD，扫描前需告知受检者将胸部衣物的金属饰品与异物去除，告知扫描过程中的注意事项，是患者可最大限度配合，按照机器提示音训练受检者掌握节律呼吸。患者取仰卧位，双手举过头顶，于深呼气末屏气状态扫描，若患者配合度欠佳时，则可嘱咐患者避免用力呼吸，改为浅慢平静呼吸，保持呼吸频率的一致性，在扫描过程中按照要求屏气。扫描范围为整个胸部，即从肺尖开始至肺底。扫描时选用非高清扫描模式，电压为120 kV，采用自动毫安技术将电流控制在700 mA-10 mA之间，螺距为0.984∶1，转速为0.6 s/r，将NI分别设定为13、15、17、19、21与23，自动毫安随之降低，应用能谱CT进行胸部扫描，将获取的图像分别进行ASIR（自适应统计迭代重建）图像重组处理，分别设定为30%、50%与70%三个区间范围。记录CT剂量指数与剂量长度乘积（DLP），根据有效剂量（ED）=DLP×0.014计算ED数值[2]，采用标准模式进行重建，层厚为5 mm。

1.3 观察指标

由我院2名具有丰富经验的影像科医师阅片，选择同一层面获取的图像进行图像质量比较，采用5分制进行评分，图像不合格，无法清晰显示解剖结构，图像质量差，无法为临床诊断提供所需信息评1分；为图像质量较差，无法满足临床诊断要求评2分；图像质量一般，可基本满足临床诊断要求评3分；图像质量良好，可满足临床诊断要求评4分；图像质量优，可为临床诊断提供全面细致的信息。图像质量≥3分时可满足诊断要求[3]。

1.4 统计学分析

统计学分析采用SPSS 20.0软件进行，若P＜0.05时，提示存在统计学差异。

2 结果

同一NI设定下，随着ASIR%值增大，SD随之降低。若NI设定值为21与23时，图像噪声过大，2组共22例患者获取的胸部CT图像分值小于3分，图像质量与临床诊断要求不符。其余4组患者图像重组处理时，设定ASIR%分别在30%、50%与70%，图像重组处理后，4组共33例患者获取的图片质量评分＞3分，均可达到诊断要求，其中ASIR为50%时图像质量评分在4-5分间。随着NI值增大，SD增大，ED减少，图像质量降低，而NI设定为17与19时，ED比较无明显差异（P＞0.05）；当NI为17时，图像评分较高。据结果显示，能谱CT低剂量开展胸部扫描时将扫描条件设定为NI为17，ASIR%为50%时获取的图像最佳，可为临床诊断提供更为准确的依据。

3 讨论

X摄线在临床中的应用，为临床诊断提供有利依据的同时，在一定程度上也威胁着受检者的人身健康。螺旋CT问世则是CT发展史中最具里程碑的一次，但也使得受检者接受螺旋CT检查所受到的辐射量明显增加[4]。目前，医院性X射线辐射中CT扫描成为最为主要来源之一。近年来，CT低剂量扫描技术在胸部疾病普查中得到广泛应用，但辐射剂量较大，对于受检者会造成较大损害。CT扫描仪工程技术人员为了追求更高的图像分辨率、更快的扫描速度，更少X线剂量，更完善的采集功能与重建技术的技术目标，通过不断努力所推出的能谱CT作为功能CT的一种，可为临床诊断提供更为全面、细致的病理信息，能谱CT低剂量扫描技术在临床扫描诊断中发挥着重要作用[5]。

宝石能谱CT特有的ASIR技术可实现低剂量扫描，可与低噪声技术完美结合。自适应统计迭代技术（ASIR）的应用，可使图像噪声有效减低，消除个体投影，使噪声偏离模型，使图像低对比分辨率与图像质量明显提高[6]。我国肺癌的高发国，胸部CT检查是临床肺部疾病筛查的可靠手段，根据临床相关研究提示[7]，传统低剂量CT扫描对肺癌等疾病的发现率相比于常规X线胸片高10倍左右。能谱CT不仅可有效区分但能量成像与组织成分，实现组织分析，同时可根据机体局部能谱成像发现小病灶，对同一脏器不同组织的肿瘤组织开展病理分析与定级分析。能谱CT也可清晰显示患者肌肉和肌腱情况，有效弥补CT检查的盲区。GIS技术的应用则可有反应组织能量分辨率以及化学分辨率，对比分析采集多参数的单能量与特定的组织基物质分析，对于组织内部的血流变化情况可清楚显示，在多种气管肿瘤鉴别诊断中均具有较高的应用价值。

CT图像质量与CT射线剂量一直是临床扫描的矛盾之处，适当增加X射线虽然可提高图像质量，但却会给受检者造成较大的负面效应，而不顾图像质量，盲目降低射线剂量，所获取的图像也无法满足诊断需要。胸部CT扫描主要是对肺部、膈内病变进行清楚显示，由于肺部为空腔低密度组织，具有较强的X线穿透能力，周围组织密度较大，可实现低剂量扫描。据本组研究结果显示，胸部疾病应用能谱CT低剂量时，扫描条件设定为NI为17，ASIR%为50%，减少噪音影响，使图像分辨率提高，使所获取的图像最佳，为临床诊断提供更为准确的依据的同时，减少X线辐射剂量，减少扫描对患者造成的负面效应。

综上所述，能谱CT ASIR技术在胸部扫描中的应用，可在保证获取图像质量的前提下，降低X射线的辐射剂量，而在同一ASIR%值下，NI值升高而辐射剂量逐渐降低，SD随之增大，图像质量则随之降低。当NI17时，ASIR%值为50%，图像质量佳，射线辐射低，可获取较佳的胸部扫描条件。