本科男护生专业认同水平及提升策略的研究进展

郦杭婷，楼数慧

(浙江中医药大学护理学院，浙江 杭州 310053)

男护生专业认同是指男护生承认自己是护理学生以及将来的护士身份，并对护理专业有积极的感知和正面的评价。随着护理事业的发展，越来越多的男性加入护理行业，而男护生作为男护士的主要来源，专业认同水平明显低于同专业女生和临床专业男生，并且大部分毕业后不愿从事护理职业或工作一段时间后离职[1-4]，因此，男护生专业认同问题备受关注，现综述如下。

一、本科男护生专业认同现状

1.专业认同总体情况。研究显示，本科男护生专业认同处于一般水平。邓婷[5]通过深度访谈了解到男护生对专业认识不足，有学者[6]通过绘画和音频日记也发现男护生缺乏对于男护士的清晰形象，澳大利亚[7]甚至有近一半的男护生出现不及格、辍学、转专业现象。但也有研究[8]报道男护生认为护理有重要的社会职能。

2.与女护生及临床医学专业男生相比。研究[2]发现自愿报考护理专业的男护生明显少于女生，并且缺乏稳定的专业思想，人际交往处于被动状态，容易出现敏感、焦虑、消沉等不良情绪。另一研究[3]显示，男护生认为护理是一种职业、一种经济支持，而女生出于她们的兴趣、洞察力和与护理的高度相容性而选择该专业。此外，临床医学专业男生专业认同高于男护生[4]，上述现状可能与执行医嘱等依赖性护理工作与男性的独立观念相冲突有关，并且社会大众对男性从事护理工作抱有偏见，包括认为护理是女性的工作、社会地位比医生低等。但在一些发达国家，护士非常受人尊敬，患者进入医院首先选择护士，随后在护士的建议下才会选择医生。

二、本科男护生专业认同影响因素

影响因素主要可以分为学生自身、家庭、学校、社会四个方面。关于学生自身因素[9-10]：以护理为第一志愿的男生比非第一志愿者更愿意做护士，只有2.9%的男护生因为喜欢护理而选择该专业，此外，专业认同得分随年级增加而降低。关于家庭因素[11-12]：家庭支持程度影响男护生的专业认同，另外，生源地及家庭收入对专业认同的影响分析并不一致：宁祎等发现农村男护生专业认同高于城市[10]，曾志东等则认为生源地、家庭经济水平对专业认同没有影响[11]。关于学校因素：由于学校缺乏根据男护生素质特点与专业优势开设的课程，专业环境培育能力不够，学习氛围创造载体有限，导致男护生专业认同普遍低于女生[1]。关于社会因素[8][13]：台湾男护生的专业认同状况优于大陆，此外，由于女性患者拒绝被护理和在以女性为主行业中的低归属感，男护生在临床实践中感受不到自尊，心理负担重，但在香港的一项访谈中，大多数男护生表示男护士存在优势，他们认为公众认可男护士。

三、本科男护生专业认同提升策略

1.创新教学模式改革、探索多领域理论框架的引入。基于特定模式及理论框架，有助于提高相关干预方案的科学性和可操作性。例如应用操作性条件反射理论，从强化原则、强化程序、行为塑造方面开展教育改革[14]；应用失效模式与效应分析发现成绩不理想原因，制定改进措施并实施[15]；基于跨专业教育模式实现医护合作与情景模拟教学有机结合[16]。均有效提高了护生的专业认同、稳固了专业思想。

2.构建实习期专业认同促进策略。实习期是护生专业认同形成的关键时期。储静[17]提出从建立良好的人际关系、提高紧急情况处置能力、加强护理操作和职业防护技能培训、增设职业生涯规划教育辅导四个方面构建实习期护生专业认同促进策略。另外，基于学生需要和价值观的书面政策和程序可以促进培养计划的长期稳定性，例如至少安排两名男护生在同一科室实习[18]。

3.落实人文素质培养、加强社会支持系统建设。护理活动充满人文因素，人文素质教育对培养护生树立正确的专业认同具有至关重要的作用，张敏等[19]采用整合人文素质教育模块进行教学，护生的专业努力意愿、专业价值认同等得分均显著提高。其次，个体自身行为的成败经验影响自我效能和职业信念，通过系列活动如组织男护生参加志愿活动、健康教育等，可以赢得社会的肯定与尊重，从而树立专业信心[20]。最后，专业思想的不稳定与社会的错误认知有密切关系，通过网络等媒体加大对国内外取得卓越成就男护士的报道力度，有助于社会了解男性护理工作的重要性和专业性[10]，另外，鼓励医生表达对护士参与患者护理的认可，包括“邀请参与查房”“阅读护理文书”等都可以提高对护理人员的尊重，使本科男护生对自身职业发展充满信心[21]。

四、小 结

综上所述，本科男护生专业认同的相关研究日益增多，并且总体处于中低水平。在当前研究中，研究对象大多为旧高考志愿填报体制下录取的护生，并且以女护生为主，男护生所占比重小；其次，理论研究多，实证研究少，局限于横断面研究，纵向研究少；第三，影响因素的研究受到地域、被试人群、研究工具、研究方法等差异的影响；最后，家庭支持作为专业认同的影响因素之一，相关干预尚未得到重视。因此，对本科男护生专业认同的研究仍存在很大空间。