微创手术和传统开放手术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的临床效果比较

郭勇

（北京市丰台中西医结合医院，北京 100072）

0 引言

脊柱压缩性骨折发病群体通常为老年人，日常活动稍不注意出现碰撞、跌倒等都会引起脊柱压缩性骨折。随着我国老龄化趋势逐渐上升，该类骨折发病率也逐渐上升，对老年患者的日常生活造成不利影响，对脊柱压缩性骨折进行治疗通常采用开放性手术，该方法缺点在于具有较大的创伤性、术后恢复慢[1]。近些年，临床逐渐应用到微创手术，在脊柱压缩性骨折中逐渐应用到经皮椎体后凸成形术治疗，具有显著效果且创伤性低。本研究特针对我院骨质疏松性脊柱压缩性骨折采取微创手术和传统开放手术治疗，对比其效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入的骨质疏松性压缩性骨折患者共有100例，纳入时间为2017年1月至2019年1月，结合患者的治疗方法差异分为A组和B组。A组患者总例数为70例，其中男性38例、女性32例，年龄60～82岁，平均（73.1±4.6）岁；B组患者总例数为30例，其中男性17例、女性13例，年龄62～80岁，平均（73.1±4.6）岁。将两组一般资料进行对比，P＞0.05。

1.2 方法

A组：微创手术即经皮椎体后凸成形术。其具体步骤如下，让患者保持俯卧状态，腹部处于悬空状态，对其进行1%利多卡因局部麻醉，通过C型臂X线机引导定位，在椎弓根外部上侧放上穿刺针尖端，进入直到椎弓根眼内侧；再次X线机透视下将导丝插入，通过扩张器将精细钻钻入，取出精细钻后再将球囊扩张器插入，扩张球囊，将椎体终板抬高，对椎体高度确定后进行椎体复位，再处于透视的情况下从两侧位置将骨水泥注入椎体，通过X线机观察椎体当中骨水泥的充盈情况，骨水泥到达椎体后缘位置时可以停止注入，注入聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥后等其凝固便可以将工作通道移除，完成手术。

B组：传统开放手术治疗。对患者实施全麻措施，通过C型臂X线机引导实施骨折复位治疗，结合患者具体状况采取椎板减压手术，通过椎弓根钉棒系统进行固定。

1.3 观察指标

对两组患者治疗后其椎体高度、椎体压缩率以及Cobb角的改善情况进行检测并对比分析[2-5]。

1.4 统计学方法

2 结果

进行两组各项椎体指标对比，在椎体高度、椎体压缩率以及Cobb角的改善情况，A组均优于B组，P＜0.05，详细数据见表1。

表1 两组各项椎体指标对比（）

3 讨论

在老年群体中经常会发现骨质疏松性脊柱压缩性骨折的情况，其骨折主要是由老年人存在的骨质疏松症状所引起的，老年人在日常生活的很多活动稍有不小心都会引起脊柱压缩性骨折，随着老年群体逐渐扩大，该骨折类型的发病率也逐渐升高，对老年患者的生活健康造成严重影响，需要采用有效的治疗措施改善患者骨折位置活动状况[6]，才能提高患者的生活质量。

以往临床应用于骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者的治疗方法为手术复位治疗，传统开放性手术治疗应用比较早且十分广泛，该方法取得一定的复位效果，但是其最明显的缺陷在于具有较大的创伤性、患者术后需要经过长时间才能恢复、存在较高的风险，再加上老年人机体水平不断退化，其耐受力比较差[7]，无法承受该手术治疗过程。因此临床对其手术复位方法不断进行优化，在近些年逐渐应用到微创手术治疗，且发展十分迅速，最常见的就是经皮椎体后凸成形术，经皮椎体后凸成形术是由经皮椎体成形术发展而来，通过椎弓根将骨水泥和生物材料注入，能够增强椎体的强度以及稳定性，对椎体塌陷以及畸形状况进行改善[8]，从而有效改善椎体功能水平。对于骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者而言，采取经皮椎体后凸成形术能够恢复其椎体高度的同时，处于低压状态下注入骨水泥还可以避免骨水泥出现渗漏等情况[9-11]，提高手术安全性。相对于传统开放手术治疗，该方法具有创伤性小、恢复快等优势，属于一种十分理想的治疗方法。

本研究针对我院骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者分别采取传统开放手术和微创手术治疗，结果得出，在椎体高度、椎体压缩率以及Cobb角改善等方面，微创手术效果效果更好，在该骨折类型中选择治疗措施时可以有效采取微创手术，其安全性更高，有利于促进患者恢复。