POCT血糖仪的全面质量管理及价值

陈晓莉，王德才

（新疆生产建设兵团第五师医院，新疆 博乐 833400）

0 引言

POCT血糖仪已经在临床多个科室中被广泛应用，其具备操作简单、检测结果出现快捷、检测过程中不会受到场地因素的影响、报告及时且有助于了解患者状态等多个优越性[1]，几乎在医院的所有临床科室中都可发现POCT血糖仪的存在。虽然该仪器的操作和效率突出，但临床当前完成血糖POCT检测的操作人员依然是当班的护理工作者以及部分临床医生[2]，而专业检验工作人员的比例却少之又少，这就导致了如果在临床实践应用过程中如果没有有效、科学且全面的质量管理措施那么POCT检测不合格的情况就会不断发生[3]，这直接影响到临床医生对于患者机体状态的判断以及制定治疗方案的针对性，不利于医院的发展甚至引发不必要的纠纷[4]。有鉴于此，本院对POCT血糖仪的质量管理一直保持高度重视，在充分了解医院自身实际情况以及POCT血糖仪操作过程中常见隐患后，制定针对性的全面质量管理措施，通过系列措施提高其准确性以及应用价值。将相关数据资料梳理并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院自2017年始对POCT血糖仪进行全面统一的质量管理措施，本院所用POCT血糖仪器是博士医生，同时试纸条是博士医生配套，生化仪器用的是日立7600，血糖试剂产自美康。所有仪器以及配套设置均在有效期内。

1.2 方法

制定全面质量管理方案如下：①全面调研。由医院的设备科、医学检验科以及护理管理科带头全面调研医院关于POCT血糖仪的使用情况，调查内容包括操作人员的专业素质、血糖仪的分布、数量还有性能情况，掌握室内质控、室间质评等数据，逐条梳理在应用过程中存在的各种问题并对诱发的原因进行分析并制定改进措施[5]；②成立管理小组并针对性制定相关制度。建立POCT血糖仪管理小组，组成成员科室包括设备科、医学检验科、护理管理科，制定对应的制度和规程；③造册管理、统一品牌。对POCT血糖仪通过造册管理方式简化管理难度，统一医院对POCT血糖仪的使用品牌[6]；④重视对医护工作人员的培训以及考核上岗。由医院护理管理科还有医学检验科制定关于医护人员的相关培训计划以及考核手段，组织全员所有可能需要进行POCT血糖仪操作的均需要严格按照计划完成培训，完成相关培训课程之后由护理管理科带头组织，对相关人员进行岗前的理论以及技能考核，只有经过考核且成绩合格之后才能授权上岗，全面保障操作护理人员的专业性；⑤强化室内质控管理。以《便携式血糖检测仪管理制度》[7]相关内容完成室内质控管理工作，由本院检验科带领医院血糖仪室内质控技术指导和培训，同时护理管理科配合下完成对各个科室的室内质控情况监督考核；⑥室间质量评价。定期组织室间质评活动并及时反馈质量评价的结果，分析数据后对检验质量进行持续改进[8]；⑦定期完成对比操作。要求每一年各个临床科室都需要将本科血糖仪的检测结果和通过检验科全自动生化分析仪检测所得数据进行对比，以掌握两种检测方式所得数据差异情况，在发现数据差别太大则立即通知相关科室，对仪器进行更换并再次进行数据对比，确保仪器检测的合格情况。

2 结果

相对于落实全面质量管理前，临床POCT血糖仪相关操作工作人员的综合能力得到有效提升，同时科室内顺利开展质控的概率从落实前9 %提升到100 %；在落实全面质量管理期间科室PT成绩达到100 %；临床POCT血糖仪的比较合格率从落实前83 %提升到100 %。

3 讨论

POCT血糖仪的各种优势导致它在临床得到了广泛的应用，被各个临床所需要并且应用，随着其应用范围和频率的增加而引发了各种问题，诸如当前对血糖仪的品牌没有统一定位和认知，医院监管能力偏差[9]，操作人员对于专业内容的知晓存在偏差，知识不够全面，没有突出的质控意识，检测结果存在不一致等。对于存在的各种问题应该进行梳理并探讨有效的处理措施。

以往临床对血糖进行常规检查的方法需要多个步骤，包括抽取标本、运送标本、检验血液标本并最终得到检测数据时间一般在0.5～2 h[10]，但如果应用POCT血糖仪进行检测则可以省略各种步骤，从采集血液到出现结果所需时间最多不超过3 min[11]，同时POCT血糖仪对血液标本的采集仅需要少量的指尖血即可，无论是医生还是患者都极为青睐，但当前对于血糖仪检测所得数据是否准确却不能得到验证。

血糖指标有效控制是对糖尿病相关并发症预防的重要前提，同时对糖尿病血糖指标的药物剂量调整也需要以血糖指标作为依据，特别是对患者应用胰岛素制剂或者是磺酰脲类降糖药物的时候更是要求血糖指标能够精准[12]。血糖仪能够在短时间内得到相对准确的血糖指标，同时能够多次操作，1 d内取多次检测数据以保障其更加精准，通过检测所得数据的引导对控制血糖药物进行适当调整，确保患者的血糖能够平稳地保持在合理的范围内，但并不能将其当做糖尿病的诊断依据。因此需要重视对POCT血糖仪的管理强度[13]，通过各个有效的干预措施来保障POCT血糖仪检测结果准确性以及参考性，为患者病情控制带来福音，同时也方便医生进行对应操作。

在展开POCT血糖仪全面质量管理之前对于医院使用情况进行一个调查和梳理，如下：①护理人员只了解关于POCT血糖仪操作的基本流程，并不知道检测血糖指标的原理，也没有掌握血糖仪检测的适用范围、检测特性、对于仪器的维护和保养手段，如何正确解读血糖检测报告数据，不了解导致血糖监测数据存在误差的原因[14]，并不能制定对应安全手段；②医院没有建立专门的部门来管理血糖仪；③医院并没有制定关于POCT血糖仪针对性的管理制度以及规范；④医院各个科室对于POCT血糖仪的室内质控展开程度极为有限[15]；⑤医院并没有展开POCT血糖仪室间质评；⑥POCT血糖仪检测所得数据并没有和检验科生化分析仪精准检测数据相对比。

在落实POCT血糖仪全面质量管理后，改善情况如下：①护理人员关于血糖仪的操作内容得到了统一的培训与考核，授权上岗，极大程度地提升了操作人员的综合能力，同时也更加熟悉血糖仪基本操作流程[16]，对血糖仪的检测原理、适用范围、检测特性、仪器的维护保养方法、室内质控手段和重要性以及如何解读血糖检测报告等均有了解，对于引发血糖检测所得数据出现偏差的因素有所了解并可制定对应预防手段；②医院多个科室包括设备科、检验科、护理管理科等共同设立POCT血糖仪管理小组，专门负责对医院POCT血糖仪进行统一管理；③医院制定关于POCT相关制度包括管理、操作规程、具体流程等内容[17]，并将相关规章制度整理成文件后统一装订成册，每个科室均有一本；④医院所有临床科室均展开关于POCT血糖仪室内质控；⑤血糖仪室间质评总成绩均达到100%；⑥相对于落实全面质量管理之前，落实后POCT血糖仪对比合格率提升到100%。

从上述内容可知在落实了针对性全面质量管理后医院关于POCT血糖仪无论在专业能力、质控能力以及对比准确性方面均有明显提升[18-22]。总而言之，通过严格的质量管理措施，不但能够确实提升操作人员的专业综合能力，同时也进一步保障血糖仪检测所得数据的准确性与一致性，值得推广。