失禁性皮炎的预防及护理

韩美花，金成玉

（吉林省延边第二人民医院特需病房，吉林 延吉 133000）

0 引言

失禁性皮炎为大小便失禁患者常见并发症，诱发原因为尿渍及粪便长期刺激肛周和会阴部位，症状表现为瘙痒、不适等，严重时，造成皮肤继发感染、皮肤破溃等，严重影响患者的生活质量。护理为降低失禁性皮炎发生率的有效措施，在护理过程中，同时予以预防性措施，可提高患者及家属预防胜于治疗的意识，提升其预防能力，进一步降低其发生率，促进患者康复。本院以收治的失禁性皮炎患者为研究对象，探讨预防及护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2017年1月至2018年10月收治的失禁性皮炎患者37例，男20例，女17例；年龄26-75岁，平均（55.2±3.5）岁；小便失禁20例，大便失禁10例，大小便失禁7例；APACHEⅡ评分13-30分，平均（21.5±4.8）分；科室来源:呼吸内科22例，消化科2例，神经内科5例，ICU8例；皮炎程度:轻度21例，中度10例，重度6例。排除标准:排除单纯尿失禁患者。

1.2 方法

1.2.1 预防措施

临床护理中，事前预防也是一项十分重要的工作，通过事前预防的有效开展，可以减少失禁性皮炎的发生，并提高患者及其家属的预防意识及能力。失禁性皮炎患者入院后，将诱发的原因、治疗方法、预防措施等详细地介绍给患者，增加患者的认知，消除患者不良心理的同时，也可提升患者的预防意识，减少失禁性皮炎发生[1]。

1.2.2 护理措施

（1）评估失禁患者皮炎的发生风险:患者伴有大小便失禁后，护理人员应及时评估失禁性皮炎的发生风险，依据评估结果，给予患者相应的重视，预防失禁性皮炎的发生。

（2）密切观察患者的大便、小便失禁情况:如患者为小便失禁，首先给予患者会阴部、腹股沟部用温水冲洗清洁，接着将造口粉均匀地涂在肛周部位，之后喷赛肤润或液体敷料，待干后，利用3M透明贴贴于外部。患者为男性时，可给予患者尿套。如患者为大便失禁时，对大便的量及性质密切观察，大便的量比较少（＜10ml）时，清洁及处理方法与小便失禁患者相同，大便的量比较多时，上述清洁及处理步骤完成后，再将一次性肛门造口袋贴上[2]。大便量比较多，而且呈稀水样时，清洁及3M透明贴的方法均相同，贴好后，给予患者气管插管，充气气囊，引流袋与外部连接。

1.3 观察指标

观察护理后患者失禁性皮炎的恢复状况，基本消除疼痛等皮炎症状，或皮炎转为轻度判定为显效；部分改善皮炎症状，或重度转为轻度判定为有效；症状及皮炎程度无明显改善判定为无效。

调查患者对护理的满意度，满分100分，分数越高，满意度越高。调查患者相关健康知识知晓情况，满分100分，分数越高，患者相关健康知识掌握度越高。

2 结果

经过护理后，37例患者中，显效27例，显效率73.0%，有效10例，有效率27.0%，无效0例，无效率0.0%，总有效率100%（37/37）。

经调查可知，37例患者对护理满意度评分为（97.4±2.6）分，健康知识知晓情况评分为（89.7±3.4）分。

3 讨论

失禁性皮炎属于一个新兴的概念，正式报道见于2007年，属于失禁、伤口、造口领域。临床中，呼吸内科、外科、神经内科、ICU等多个科室的患者伴有大小便失禁时，均有可能发生失禁性皮炎，其中，尤以呼吸内科病房的发病率高，主要原因在于呼吸病房患者多长期卧床、高龄（平均年龄78岁，最高年龄97岁），易伴有昏迷、营养不良等症状，加上大量使用抗生素等因素，大小便失禁发生率高，由此提高了失禁性皮炎的发生率[3]，患者发生失禁性皮炎后，不仅会增加其痛苦程度，也不利于病情的恢复，护理为预防失禁性皮炎及促进发生失禁性皮炎患者痊愈的主要手段，护理过程中，如患者未发生失禁性皮炎，护理措施以预防为主，除了给予患者清洁、润肤之外，还给予患者及其家属全面的健康教育，增加患者及其家属对失禁性皮炎的认知，并了解预防的方法，提高患者及家属的预防性意识及能力，降低失禁性皮炎的发生率[4]。如患者已经发生失禁性皮炎，除了清洁、润肤、隔离保护（不含酒精的保护剂）等常规护理措施外，护理人员还针对患者的具体情况，给予患者有针对性的处理，比如应用一次性肛门造口袋、外接引流袋等，改善患者皮炎症状及程度，促进患者痊愈[5-7]。在本研究中，所有失禁性皮炎患者均给予全面的护理干预及预防性措施，经过护理后，所有患者均好转，无无效患者，且患者的健康知识知晓程度及对护理满意度评分均比较高，具有良好的护理及预防效果[8]。

综上所述，失禁性皮炎易发生于大小便失禁患者中，增加患者的痛苦程度，不利于患者疾病的康复，降低患者的生活质量，患者治疗期间，应给予患者全面的护理干预，并在患者未发生失禁性皮炎时采取预防性的措施，提升患者自身及其家属的预防意识[9]，做好清洁、润肤、隔离保护工作，使用器械或先进的产品让皮肤远离尿液或粪便，控制或转移引起皮肤潮湿的原因，降低失禁性皮炎发生率，促使患者尽早痊愈，提高患者的生活质量[10]。