探析护理干预对慢阻肺患者治疗依从性的影响

王菲菲

（云南省曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 655000）

0 引言

慢阻肺是多发于老年人群体的呼吸系统疾病，临床表现为气道高反应，患者存在反复性气促、咳嗽、呼吸困难等症状，且大多患者病情迁延难愈，反复发作，给患者身心带来极大痛苦，降低患者生活质量[1]。该病发病缓慢、病程长，且具有较高的致死率，因此患者患病后应积极配合治疗，改善症状，提高生活质量。本次研究选取300例我院收治的慢阻肺患者，探究护理干预对患者治疗依从性的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

在2017年2月至2018年2月我院收治的慢阻肺患者中，选取300例老年患者作为观察对象。纳入标准:符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准、临床资料完整；排除标准:合并严重心肝肾等功能不全、认知功能障碍、意识模糊、恶性肿瘤。根据患者入院接受治疗先后顺序进行分组，分为常规组（n=150）和干预组（n=150）。常规组中，男性124例、女性26例，年龄61～76岁，平均（70.01±3.25）岁，病程（2.30±0.40）年，疾病类型:慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病分别有40例、50例、40例、20例；干预组中，男性126例、女性24例，年龄62～75岁，平均（70.05±3.20）岁，病程（2.31±0.41）年，疾病类型:慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病分别有41例、51例、39例、19例；两组慢阻肺患者基线资料比较，差异不显著（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对常规组患者施加常规护理，如服药指导、环境卫生管理、嘱咐做好个人卫生、出院指导等。

在此基础上，对干预组患者进行护理干预，包括:（1）心理干预。病情久治难愈，生活困扰都导致了慢阻肺患者容易产生不良情绪。护理人员应综合评估患者心理状态，结合患者文化程度、个性特点施加针对性心理干预，安抚患者心理，给予关怀与照顾，做好心理建设，疏导不良情绪。护理人员应主动与患者经常沟通、交流，了解患者心理状态，询问并尽量满足患者护理需求，通过沟通、音乐、认知行为干预等方式消除患者不良情绪。（2）口腔护理。慢阻肺患者存在不同程度的缺氧问题，通常采用口腔张口呼吸，进而会导致口腔干燥，再加上大量使用抗生素，导致患者口腔感染风险增大。因此，护理人员要加强对患者的健康宣教，强调保持口腔卫生的重要性和必要性，指导患者进行一定频次的口腔清洁，如经常刷牙、咳痰后及时漱口等，保证口腔卫生。（3）康复训练。根据患者病情进行康复训练相应指导，首先进行活动指导，引导患者进行适量的运动，选择太极、慢步走等舒缓运动方式逐渐增强患者体质。其次进行呼吸训练，当患者病情稳定后做缩唇呼吸训练、腹式呼吸训练，每次各0.5h，每天各3次。每天坚持体力训练，如做操、步行、上下楼梯，促进患者恢复体力，增强心肺功能，改善机体体质状态。（4）饮食干预。根据患者个人饮食习惯、疾病发展情况等，护理人员制定科学化的饮食计划，以清淡、易消化食物为主，多摄取优质蛋白，并叮嘱患者多食水果蔬菜、鸡、蛋，禁生冷辛辣，食物温度适宜，不宜过热或过冷，降低食物对患者气管的刺激。同时做好禁烟管理，向患者及家属详细讲解慢阻肺发病机制，以及吸烟对疾病和治疗的影响，争取患者及家属理解和配合，通过相应戒烟方案，鼓励患者戒烟，减少对气管组织的刺激。

1.3 观察指标

①治疗依从性。采用治疗依从性调查问卷评估两组患者治疗依从性，包括饮食、氧疗、用药、康复训练、情绪等方面，各项总分为25分，分数越高依从性越好。②治疗复发率、护理满意度。

1.4 统计学分析

所有数据录入SPSS 20.0统计学软件，采用t检验和χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组慢阻肺患者治疗依从性评分比较

见表1。

表1 两组慢阻肺患者治疗依从性评分比较（±s, 分）

表1 两组慢阻肺患者治疗依从性评分比较（±s, 分）

组别 例数 饮食 康复训练 氧疗 情绪 用药常规组 150 15.01±2.15 14.33±2.25 14.16±2.10 13.25±2.17 16.12±2.33干预组 150 23.20±1.01 22.48±2.02 22.11±2.04 21.52±2.07 23.25±1.08 t 19.0769 18.4784 18.6159 18.9053 15.6501 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组慢阻肺患者疾病复发率、护理满意度比较

见表2。

表2 两组慢阻肺患者疾病复发率、护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种呼吸系统慢性疾病，主要特征为不完全可逆的气流受限和肺功能下降，患者临床症状为咳嗽、呼吸困难、胸闷、咳痰等，严重威胁患者的生命健康[2]。该病具有反复发作性，病程发展程度与患者康复护理关系密切，因此在该病临床诊治规范中加入了护理干预内容，促进患者治疗依从性提升。

慢阻肺给患者身心带来极大痛苦，且由于疾病迁延难愈，反复发作，严重影响患者生活质量，导致患者在治疗及预后期间治疗依从性不高，对治疗缺乏信心[3]。因此在治疗过程中，要加强对患者的护理干预，保持足够的耐心鼓励、安抚患者，对其施加个性化的心理干预，疏导不良情绪，树立治疗信心，引导患者主动配合治疗[4-6]。此外，通过科学的饮食干预、康复训练增强患者机体的体质，保持营养支持，改善患者身心状态[7-9]。本次研究中，干预组患者饮食、康复训练、氧疗、用药、情绪稳定方面依从性评分均高于常规组慢阻肺患者（P＜0.05），干预组患者疾病复发率为4.00%，低于常规组患者，护理满意度为96.67%，高于常规组慢阻肺患者（P＜0.05）。这与任红梅等[10]研究相符，说明科学、合理的护理干预能有效提升慢阻肺患者治疗依从性，督促患者遵医治疗，促进患者早日康复。

综上所述，对慢阻肺患者施加合理的护理干预，能有效提升患者治疗依从性，降低疾病复发率。