形成性评价在美国加州大学DAVIS分校医学基础课程中的实践及启示

贾筱琴， 毛永江， 俞福丽，钱亚云 ，王正兵*

(1.扬州大学医学院； 2.扬州大学动物科学与技术学院；3.扬州大学教务处，江苏 扬州 225001)

形成性评价是研究教师的教学和学生的学习的价值过程，在教学过程中获得反馈信息、改进教学、促进学生深入课程学习和实践所进行的评价。评价最重要的意图不是为了证明, 而是为了改进[1]。形成性评价能够提高学生的学习兴趣和自主学习能力。在英美等国家，形成性评价已成为教学评价体系的重要内容。

一、形成性评价在中国高等医学教育中的应用现状

本科医学教育的培养目标是培养具有初步临床能力、终身学习能力和良好职业素质的医学毕业生，为学生毕业后继续深造和在各类卫生保健系统执业奠定必要的基础。本科医学教育标准(临床医学专业)明确指出医学院校必须积极开展以“学生为中心”和“自主学习”为主要内容的教育方式和教学方法改革，注重批判性思维和终身学习能力的培养，关注沟通与协作意识的养成。评价是医学教育的重要环节，对实现高等医学教育的教学目标，提高人才培养的质量有着非常重要的意义。目前我国医学院校对于医学生知识和技能的考察还是以终结性评价为主，教育管理部门对于评价更注重的是终结性评价、考试成绩、及格率、执业医师的合格率等等，缺乏对于教学过程的有效质量监督[2]。当前的医学教育改革尚未重视医学生本身的学习状况， 尚未对医学生学习能力问题给予应有的关注。这已经严重影响了医学教育改革成果的整体性和长效性[3]。

二、美国加州大学DAVIS分校医学基础课程的教学活动

(一)自主学习的Canvas教学平台。

DAVIS分校有一个教师和学生共享的Canvas教学平台，只要注册就可以使用。Canvas教学平台包括：公告、课堂学习大纲、课堂学习目标和要求、教师教学PPT、课堂教学录像、师生交流平台、课堂内容相关的阅读材料和文献、每次的作业和测验、考试和评分、分组讨论等，部分上传材料等事务性的工作由教学助理(在读博士或者硕士)协助完成。他们的基础课程的课时数和国内相比更少，许多的基础知识主要是学生借助于Canvas教学平台提前自主学习完成。

(二)形成性评价在课堂中的运用。

课堂基本以大班授课为主，学生人数200-300人，Clicker系统在大班教学中得到了充分运用[4]。结合学生的课前预习和完成部分内容讲授后，教师在课堂中会以选择题和案例的形式进行提问，教学中使用的问题更多来源于教师课前的精心设计和准备，主要以基础知识的灵活运用和整合分析题为主，有实验设计、案例分析等。然后学生进行简短的讨论，讨论结束后学生点击 Clicker回答问题，每一道题的答题情况会第一时间以柱形图的形式呈现给老师。课堂上教师会根据即时的反馈信息进行调整，若正确答案不到 50%，则就该问题开展小组讨论，一般学生会主动进行提问，暴露知识缺陷，教师有针对的进行分析。上课前不定期的会随机发放10份左右问卷调查，课后收回，主要内容是关于课堂的建议、学习过程相关的任何问题等。教师和学生也可以通过Canvas教学平台上进行讨论和沟通。

(三)讨论式学习。

每门课程在课后都会不定期安排有学生之间的讨论课。讨论分组，有知识回顾型和知识运用型，在讨论过程中非常重视知识的实践和应用。每周有固定的3次Office hour时间(由教师和教学助理共同完成)，学生学习中碰到的问题可以通过Office hour和教师进行讨论。

(四)多元化的考评体系。

一个学期三个月共有三次大的阶段考试，在每一单元学习结束时，都会进行单元测试。每次课后都有作业需要学生独立或者讨论完成，家庭作业的形式也非常多样化，有时是阅读两篇和所学知识相关联的最新的Nature杂志上的文献，也可以是一些案例分析和课堂知识相关的实验设计，平时作业都会计入到最后的总成绩中。成绩评定实行A/B/C制。在Canvas平台上每个学生的成绩和评价都能自己查到，很透明，老师和学生对学生的学业状况非常清晰。

三、DAVIS分校医学基础课程形成性评价对我国医学教育改革的启示

DAVIS教学“一切为学生为本”，重知识，更重视能力的发展。形成性评价在教学每一个环节中充分运用，Canvas教学平台和Clicker系统的便捷与形象的实时反馈功能为在大规模班级教学中开展形成性评价提供了条件。通过课堂上的及时反馈，随堂分析结果用于调整教学进度。通过课后的分组讨论和每一次在Canvas平台上的课后测试，获得及时有效的反馈信息，有利于教师和学生明确学习目标与现有知识能力的差距，明确努力的方向，实现师生的双向反馈。从多个角度了解学生对课程知识的掌握和运用情况，形成性评价和终结性评价有机结合，通过分组讨论、实验设计，教学和科研的有机结合，增加了学生的学习热情和兴趣，开阔了学生的视野。

不得不承认, 我国大多数高等医学院校主要采用大规模标准化水平测试对教学效果进行终结性评价。这样的终结性评价不利于学生深入课程学习、培养创新思维和终身学习的能力。如何进一步做好形成性评价，提高我国高校学生的人才培养质量。笔者以为我们需要从以下几个方面做一些改进：

首先，高校教育管理部门需要深入教学一线获得实际的反馈信息，高度重视培养学生的终身学习能力和创新思维能力，进一步制定“一切以学生为中心”、有利于学生深入课程学习和实践的教育管理标准，构建形成性评价与终结性评价相结合的评定体系。教育管理部门常常用特色和亮点、数据和指标来考核各大高校，在这样的压力下，高校教师面临科研和教学的双重压力，部分高校普遍存在着重科研轻教学的情况，更多精力主要投入在科研方面，而教学成了无法量化的良心活，如果不改变这样的局面，最终受影响的将是我们培养的人才的质量。其次，部分高校教师需要更新教学理念。“一切以学生为中心”的教学理念渗透在DAVIS分校每一个教学环节。教师非常关心“What the students know and what the students want”，教师授课的重点不是可以搜索到的知识，这部分知识大部分都是学生课前完成自学的，课堂的重点是运用和整合知识，教师鼓励学生创新思考问题。课堂教学中要有意识的将教学内容和科研有机结合，注重培养学生运用知识的能力和创新思维能力。教师需要充分发挥学生学习的主观能动性，加强学生之间的讨论式学习，高度重视师生交互反馈，对学生学习情况进行多角度、多方位的准确客观的评估。最后，学生的主动性有待加强。DAVIS分校许多的基础知识主要靠学生借助于Canvas教学平台自主学习完成的。学生课堂上非常活跃，和教师积极互动，课后常常排着队和教师讨论问题，他们敢于暴露自己知识上的缺陷。国内高校的学生在标准化考试的体制下成长，更多的是被动学习，自身对学习的最终目标和要求并不明确。

综上所述，随着我国医学教育改革的不断深入，通过借鉴国内外先进的教育理念、引进先进的教学方法和教学手段、推进以学生自主学习为导向的教学方法改革，完善以能力为导向的形成性评价与终结性评价相结合的评定体系，将会进一步提高我国高校医学生人才培养的质量。