小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床效果观察

施新秀

(长兴县人民医院，浙江 湖州 313100)

白内障在临床上是一种非常常见的眼部疾病，造成白内障的原因有很多，一般包括了遗传、营养不良以及外伤等都可能导致白内障的发病[1]。现如今，随着老龄化进程的不断加快，老年性白内障发病率出现了非常明显的上升[2]，对患者的生活造成了影响，甚至威胁到了患者的生命[3]。老年性白内障在临床治疗中主要是运用小切口非超声乳化手术以及进行现代囊外摘除术，后者是更有效的一种治疗方式，尤其对于4到5级的白内障患者。本研究主要探索运用小切口非超声乳化白内障手术的方式治疗白内障的效果，具体报道如下。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选取2016年1月到2018年1月在本院治疗硬核白内障的200例患者(200眼)进行研究，将之均分为实验组和对照组。对照组中,男52例,女48例，年龄50-85岁,平均年龄(69.5±7.9)岁。实验组中,男49例,女51例,年龄51-84岁,平均年龄(70.1±8.4)岁。两组患者的一般资料无差异。

(二)方法。

首先对患者进行表面的麻醉，主要是运用0.01%盐酸丙美卡因滴眼液来实施麻醉，对于对照组主要是运用常规的方式手术，进行白内障囊外摘除。而实验组在实施手术的过程中主要运用小切口非超声乳化的方式进行。在显微镜下进行巩膜切口，对透明的角膜进行分离，而后将晶状体核以及皮质等进一步的分离，将晶状体核置于前房，而后将晶状体进行粉碎，吸出残留的皮质，而后置入人工晶体，完成后进行抗生素的注射以及伤口的包扎等。

(三)观察指标。

主要对两组患者的术中、术后并发症进行比较，同时比较两组患者的角膜散光度，以此评估运用小切口非超声乳化白内障手术的治疗效果。

(四)统计学方法。

数据的分析主要是采用统计软件SPSS 21.0进行，其中对于文中的计量数据主要是采取t检验的方式，而计数资料选择卡方检验。文中计量数据的表达形式为平均值加减标准差。其中，如果两组数据存在显著性差异则P<0.05，如果两组数据不存在显著性差异，则P>0.05。

二、结 果

(一)角膜散光度比较。

术后3个月,对照组患者角膜散光度高于实验组角膜散光度，比较差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组患者角膜散光度比较

注：*表示与对照组比较，P<0.05

(二)术中并发症比较。

实验组患者术中2例眼晶状体后囊膜破裂 (2.00%) ;对照组患者术中16例眼晶状体后囊膜破裂 (16.0%) ，两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) (见表2) 。

表2 两组患者术中并发症比较

注：*表示与对照组比较，P<0.05

(三)术后并发症比较。

对照组9例患者出现了并发症，其中包括了4例患者出现了巩膜损伤，剩余的患者出现了角膜水肿，并发症发生率为9%。而实验组只有1例患者出现了角膜水肿，并发症发生率仅为1%，显著低于对照组 (P<0.05) (见表3)。

表3 两组患者术后中并发症比较

注：*表示与对照组比较，P<0.05

三、讨 论

在近年来，随着技术的发展，超声乳化术逐渐发展起来，在治疗的过程中发挥了非常重要的作用，但是存在一定的问题和弊端，可能导致角膜内皮细胞的损伤，也会出现巩膜损伤以及角膜水肿等并发症，这对于患者的治疗效果造成了较为严重的影响。尤其是对于3到4级的白内障患者来说，运用该方式进行手术存在较大的限制。对于角膜来说，角膜内皮细胞保障了其是否透明，而一旦出现损伤将不能够再生，只能通过细胞的移植和扩增。所以，在进行手术的过程中，关键的问题是要对角膜内皮进行保护，要想确保手术成功，需要避免内皮细胞的损伤。而小切口非超声乳化白内障手术治疗的方式存在并发症少以及安全性高的优势，运用该方式对患者信息治疗能够有效减少患者的损伤，而确保更好的恢复。运用小切口非超声乳化白内障摘除术与超声乳化术相比在晶状体核摘除上存在差异，其他的步骤没有区别。在对晶状体核进行摘除时能够使得角膜内皮细胞的损伤降到最低，对角膜起到了明显的保护作用。在进行手术的过程中，能够更好的稳定前房，使得角膜水肿的机率明显下降。研究表明，小切口非超声乳化白内障手术在对于白内障的治疗中效果更好，有着恢复快和创伤小的优势。本研究表明，与对照相比，实验组患者的角膜散光度明显较低 (P<0.05)，并发症发生率也明显较低 (P<0.05)。

综上所述，小切口非超声乳化白内障手术在治疗硬核白内障的过程中有着非常好的效果，能够有效改善角膜散光度，减少并发症,可以尝试在临床中应用。