医学精英人才选拔标准及实现路径

金 晶,潘廷芳,杨 萍,马 超,管远志

(北京协和医学院教务处，北京 100730)

八年制临床医学教育是国家针对现阶段社会高质量医学专业人才储备不足而实施的一项医学教育学制改革。八年制临床医学专业采取小规模招生，试办高校每年招生规模基本控制在100人以下，与美国医学教育招生人数相当，都属于医学精英教育的范畴。作为医学精英教育的对象，在人才选拔和录取标准上应有严格的条件限制。我国八年制人才选拔主要以高考成绩作为决定性标准，高考成绩占录取时分值的80%甚至100%[1]，是一种以认知性知识(cognitive knowledge)标准为主的人才选拔模式。美国的医学人才选拔要求完成大学本科教育，本科成绩、入学考试等分数不是录取的决定性标准，还需充分考察专家推荐信、个性心理特质等非认知性知识(non-cognitive knowledge)标准，是一种多元化的选拔模式。作为“精英”人才，达到哪些标准，能成为医学精英教育钟情的对象；通过何种路径，高校能选拔出适合自己的优质生源。厘清上述问题，对提高人才培养质量具有重要意义。

一、美国临床医学人才招录标准和模式

美国的医学院校普遍招收已经完成大学本科教育的学生，在人才选拔标准上，综合认知性知识标准和非认知性知识标准，建立了多元化的评价体系。

1.认知性知识标准。(1)参加医学院入学考试(Medical College Admission Test,MCAT)，录取成绩基本上不低于9.8，申请前10名的医学院，至少在10.3以上，而多数顶尖大学在11.3左右[2]；(2)美国医学院校要求本科阶段课程平均分须达到3.0以上，对前10名的医学院，GPA(grade point average)至少为3.6左右；(3)针对医学教育的需求，要求学生必修完成1年的生物学、1年的物理学、1年的英语和2年的化学(包括有机化学)。

2.非认知性知识标准。(1)美国医学院校申请服务系统最多可允许提交10封推荐信；(2)学生需提交为什么想申请医学院的文章；(3)了解学生参加课外活动、社会工作的经历，美国医学院校一般要求学生有在医院义务工作的经历(400-500小时)；(4)美国医学院校入学考试的面试一般由各医学院校自行组织，进入面试的申请者已通过两轮筛选，基本上每10份申请表中，只有1人获得面试机会[2]。

美国医学院校最后综合考察学生的本科学习成绩、MCAT成绩、通过美国医学院校申请服务系统提交的相关材料以及面试情况决定录取名单。

二、我国临床医学八年制招生现状

我国试办八年制临床医学专业的高校，大部分直接从应届高中毕业生中录取，招考方式包括高考统招、自主招生等；少部分院校采取从综合大学理工类本科生中选拔适合学医的学生。随着高考制度的改革和医学教育的发展，各高校也在尝试打破“一考定终身”的困局，其招生方式及录取标准也各有差异，总结起来含如下四种：(1)高考统招：要求成绩达到生源所在省八年制临床医学专业最低投档线，如北京协和医学院、北京大学医学部、中南大学湘雅医学院等；(2)自主招生：通过初审、笔试、面试等，考察学生文化知识掌握情况、道德品行、职业价值取向及个性特点等，如北京协和医学院、北京大学医学部、清华大学医学实验班；(3)预科阶段多专业培养：高招预留名额，委托理工类学院定向培养，完成医学预科教育后择优选拔，如四川大学华西医学院、中山大学；(4)从综合大学理工类本科毕业生中选拔完成本科学习，要求获研究生推免资格、达到大学英语六级水平，如浙江大学医学院、上海交通大学。

三、我国高层次医学人才选拔面临的挑战

1.选拔对象不够成熟。八年制试办高校主要招收高中毕业生，其在心理发展和专业认知上不够成熟，对未来职业生涯规划的认知较为欠缺；高考志愿填报有一定的趋同心理，易受家长的影响，专业学习内心动力不足。

2.选拔标准相对单一。我国八年制医学生的选拔，主要以高考成绩为衡量标准。高考分数代表学生的应试能力和学习能力，学习能力是学生素质的一个方面，从事医学职业，还需要较高的人文素质、健康的身心素质以及较强的沟通能力等。

3.人才选拔与社会需求不相适应。从高中毕业生直接录取的医学生，知识结构背景较为单一，基本上按照生物医学的模式进行培养。随着医学的发展和科技的进步，现代医学模式已经转向“生物—心理—社会—环境医学”模式，未来医学的突破性进展更依赖于与其他学科的交叉与结合，社会更需要高层次复合型医学人才。

四、协和医学院人才选拔的改革路径

2018年9月，经教育部批准，北京协和医学院正式启动临床医学专业培养模式改革试点项目，面向全球高水平大学、招收优秀本科生直接攻读博士学位，以培养多学科背景的高层次拔尖创新医学人才。协和在研究国内外医学院校招生体系的基础上，借鉴美国医学院入学考试，遵循医学教育发展规律，创建了科学多元的选拔标准。

1.入学条件。(1)选拔成熟的受教育者，分为推免生和毕业生两类：一类是从北京大学、清华大学、中国科学技术大学、复旦大学、上海交通大学，招收非医学类专业获得推免直接攻读博士学位资格、已完成本科三年学习的学生；另一类是面向世界大学排名前50名的国内外顶尖大学，招收有志学医的本科毕业生，专业不限；(2)在入学课程上，对必修课程的学分做了明确规定，生物学≥10、化学≥10、数学≥10、物理学≥6、逻辑思维及写作能力≥2，总学分≥66，英语要求通过CET 6级或相当水平的英语能力考试；(3)要求学生在校期间平均学分绩点不低于3.60或排名在年级前30%；(4)需要提供两名副教授以上推荐信。

2.招生考试。秉承全面考核、综合评价、择优录取的原则，对符合入学条件的申请者采取专家组面试和迷你多站式考试(mini OSCE)相结合的形式，重点考察基础知识、英语能力、沟通交流能力、职业素养等综合素质。专家组面试经过组织者精心设计，通过结构化面试，由表及里测评考生的能力倾向、兴趣爱好、专业素养及个性特点等。面试专家具有高级职称或博士研究生导师资格，具有多年的教学经验同时也担任教学管理工作。迷你多站式考试(mini OSCE)设计5个站点：英语考站考核考生英文听说读写的能力；沟通交流考站通过模拟临床情景，考察考生的沟通交流能力；操作考站通过临床基本技能现场模拟，考察考生的学习及动手能力；职业素养考站由心理医学科资深教授对考生的职业素养进行测评。笔试考站为医学、伦理相关的题目，考察学生的写作能力及批判性思维。最后，招生专家组参照考生的综合素质，根据考生面试、多站考试成绩确定招生人选。

3.录取情况。在2019年录取的27名学生中，推免生有20名，分别来自北京大学、清华大学、中国科技大学、复旦大学和上海交通大学；本科毕业生有7名，来自美国哥伦比亚大学、加州大学伯克利分校和新加坡国立大学等世界排名前50位的大学。拟录取的27名学生来自生物学、环境科学、材料科学、物理、化学、数学等多个专业，其中包括经济学、地质学、考古等与传统意义上认为对学生的基本素质及基本知识要求与医学相去甚远的专业。在心理测评方面，这些录取的学生也表现出了坚定的学医信念和明显的职业适应性特征，这些生源使我校的生源种类得到了很大的丰富，对于培养高层次多学科背景的医学精英人才是有利的。