义齿稳固剂在黏膜支持式活动义齿中的应用调查

陈巧红

(象山县第一人民医院，浙江 宁波 315700)

老年人口的比例每一年都处于不断上升，每年因牙周炎等各种病因导致牙体缺失，牙列缺损或牙列缺失而接受活动义齿修复的患者也在不断增多。如何提高义齿的固位和稳定是活动牙修复长期关注并研究的主题。义齿稳固剂是用于辅助黏膜支持式义齿(包括全口义齿)固位的方法之一，是一种具有粘附性的非处方制剂。义齿稳固剂的出现，极大解决了义齿的固位力和稳定性的不足，现在欧美国家和日本等发达国家已普遍用于口腔临床修复，并积累了丰富的临床使用经验。但在中国国内还没普及应用。随着国内老龄化社会的到来，义齿稳固剂也会慢慢得到口腔医师和患者的认可。

笔者选择市面上的义齿稳固剂，针对下颌双侧游离端缺失，缺失处牙槽骨低平患者行活动义齿修复患者，测试使用义齿稳固剂的调查，观察其临床效果。

一、对象和方法

1.研究对象。选择2016年5月到2018年3月象山县人民医院口腔科门诊患者42例，其中男15例，女27例。年龄区域在55-78岁。同一个医生取模，求咬合关系，试戴，调合等临床操作，同一个加工厂制作义齿。纳入标准：为下前磨牙及磨牙均缺失，下颌牙缺失处牙槽骨低平;患者全身情况良好，无口腔黏膜及颞颌关节类疾病;患者依从性好;无神经官能症等精神异常者。排除标准：牙槽嵴良好;有口腔黏膜实质性病变史;对活动义齿过敏，或者对粘固定剂有过敏反应;因活动牙制作误差而导致固位不良及稳定性差;精神异常。

2.材料和方法。活动义齿带入常规调合修整2-3次后，使用义齿稳固剂。按照义齿稳固剂说明书，首先清洗并擦干可摘活动义齿，在义齿基托上涂适量稳固剂，避开义齿边缘。口内漱口干净，将义齿戴入，咬合5-10秒，等活动义齿稳固，即可正常喝水、进食。满意度调查根据Celebic等设计的满意度调查表[1]，稍作修改，选择问卷形式进行，在问卷前医生和患者充分的沟通和解释调查表内容。在义齿稳固剂使用前及已使用1个月、3个月、6个月、12个月进行满意度调查，内容包括：(1)语音；(2)外观；(3)咀嚼功能；(4)舒适性；(5)义齿固位和稳定；(6)是否可以不用义齿粘固剂。(1)-(5)各项内容分为非常满意，基本满意，不满意，较不满意4个等级，满意度是指非常满意和基本满意占总人数的百分比。

3.统计处理。统计学方法调查表采用多组率的比较，如有差异进一步采用分割卡方进行率的两两比较。P<0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

使用义齿稳固剂前后，患者语音功能及外观程度满意度经过统计学分析，差异无统计学意义。

使用义齿稳固剂前后，患者的咀嚼功能，舒适性及义齿固位和稳定经统计学分析，差异有统计学意义。调查如下(见附表)。

附表 黏膜支持式义齿使用义齿稳固剂前后的咀嚼力、舒适性、固位稳定调查结果(n)

注：使用稳固剂后1月，3月，6月及12月与使用前相比较，P<0.01

使用义齿稳固剂前后，患者是否可以不用义齿稳固剂的人数调查如下(见附图)。

附图 黏膜支持式义齿使用义齿稳固剂前后的不用义齿粘固剂的人数调查结果

受试者使用义齿稳固剂后，经统计学处理，联合使用稳固剂1个月、3个月、6个月、12个月后患者的义齿固位稳定性、咀嚼功能和舒适度，与使用保利净义齿稳固剂前相比，均有明显改善(P<0.001)。在使用稳固剂3月后适应活动义齿不再需要的人数上升明显，在6个月时是最明显，之后稍趋于稳定。

三、讨 论

欧美及日本等发达国家的文献资料声明，牙科医生应严格把握义齿稳固剂的使用指征，将其用于牙槽嵴低平、常规活动义齿修复无法达到满意的患者，而对于牙槽嵴条件尚可的患者应尽可能地通过活动义齿自身的设计来实现固位及稳定，坚决杜绝滥用义齿稳固剂。本研究的应用对象为下颌牙槽嵴低平的患者，因此结论符合临床实际。此外，研究选用自身病例前后对照，最大可能地保证试验结果的可信性。

问卷调查结果显示，使用义齿稳固剂后语音及外观人数未见明显变化，使用义齿稳固剂后患者的咀嚼、舒适性、固位和稳定明显改善，提示义齿稳固剂可用来缩短患者对新义齿的适应期，减轻活动义齿过度期带来的痛苦，增强使用活动义齿的信心。问卷调查结果还显示，在3个月-6个月是出现可以不用固定剂的一个转折点，考虑部分患者适应义齿的存在及剩余牙体提供的固位稳定，在口内达到一个平衡，而稳固剂作用时间短，不易清洗等问题，将导致患者对其权衡后结束使用。