MOOC+数字徽章技术在一流医学人才培养中的应用

黄珊 尹晓然 易晓青

2015年10月国务院提出“双一流”建设总方案，对人才培养提出新要求[1]。当前我国高等院校在医学人才培养上存在一些短板[2]，不能充分满足“双一流”建设对一流人才培养的要求。大规模开放在线课程（massive open online courses，MOOC）是现代教育理念信息技术深度融合的产物，具有大规模、在线、开放性、共享性等特点[3]。MOOC实现了教学网络化和翻转课堂[4]，但存在考核认证可信性低的不足[5]。数字徽章技术作为一种新型的质量控制评价方式，较好的弥补了MOOC的短板[6]。本文结合当前高校医学教育特点，探讨在“双一流”建设背景下，MOOC+数字徽章技术在一流医学人才建设中的应用，为“双一流”建设中一流医学人才培养提供借鉴与参考。

1 MOOC+数字徽章技术在一流医学人才建设中的优势

“双一流”建设对一流人才建设提出了“富有创新精神和实践能力的各类创新型、应用型、复合型优秀人才”“完善质量保障体系”等要求[1]。数字徽章是一种在线的数字图章和标记技术，用于记录学生学习及考核的全过程，具有可视化、可携带、可兑换及可认证的特点[7]。MOOC+数字徽章技术作为一种新兴的教学模式与技术手段，在一流医学人才培养的各阶段都彰显了其特有优势。

1.1 医学基础课程教学阶段

医学基础课程因教学任务繁重，课堂教学以教师向学生的“单通道”输入为主要教学模式，这导致了学生学习主动性下降。医学基础课程以学习结束后的总结式考核为单一评价方式，这对学术研究与动手能力的评价存在一定偏失。借助MOOC+数字徽章技术，可以将有限的课堂时间释放来进行深层次的师生互动教学与操作练习，充分调动学生的课堂互动性，实现课堂翻转[8]。MOOC课程管理平台对学生完成的在线学习效果提供数字徽章及学分兑换。MOOC和数字徽章技术可以使医学基础课程教学阶段方的教学内容更加丰富、教学手段更加灵活、教学模式更加平等，最终促进教学效果的显著提高。

1.2 医学临床见习阶段

医学临床见习是基础知识向临床转化的关键桥梁，在“双一流”建设目标下，对临床见习提出了更高的要求，需要培养出更具有自主思维、动手能力更强、更适应临床及科研需要的高素质创新人才。MOOC+数字徽章技术在临床见习阶段的教学中具有明显优势[9]，在MOOC平台上提供大量的临床案例供学生自学，在课堂上开展互动式的研究讨论，针对学生提出的问题有针对性地进行解答，对学生的临床思维进行有目的性地引导，开发学生的发散式思维，且可通过课后的MOOC网络互动平台进行讨论，培养学生自主收集资料、分析问题的能力，形成“案例总结、反思完善、实践验证、理论提升”的闭环运转模式[10]。同时，运用数字徽章技术建立课前、课中及课后一体化的评价体系，综合检索资料、分析问题、解决临床问题等多角度能力评价，并以数字徽章全面记录并存储学生评价[11]，以契合“双一流”建设中“完善质量保障体系，建议导向正确、科学有效、简明清晰的评价体系”的要求。

1.3 医学临床实习阶段

临床实习阶段学生需要参与到病例书写、问诊查体、查房及手术等大量临床工作中，临床实习教师因繁重的临床工作大大压缩了临床实习阶段的内容，不能随时解答学生疑问，不能及时向学生传授最新的临床研究成果。MOOC使得基础理论知识的回顾、临床诊疗指南的学习、最新临床研究成果的吸收可以在任何时间进行，充分利用临床实习的碎片化时间，随时复习相关课程知识，加深理解临床问题，追踪医学发展前沿，适应双一流建设中复合型、创造性人才的要求[12]。数字徽章技术的出现丰富了传统的实习考核形式[11]，不仅对课程质量过程进行控制，还携带了具体的考核资料，以确保学生能力评价的科学性与公平性，促进“双一流”建设中多元化评价体系的实施[13]。

2 MOOC+数字徽章技术在一流医学人才建设中的新模式

国际三大MOOC平台Coursera、Udacity和edX已将更优的数字徽章作为考核方式，而我国数字徽章尚未开展运用。“双一流”建设致力于培养一流的拔尖人才，面对我国现状，亟需探索运用MOOC+数字徽章技术促进一流医学人才培养的新模式[14]。

2.1 打造“双一流”特色的医学教育MOOC联盟

“双一流”大学的学科建设及人才培养目标与大众教育明显不同，学生具有基础好、起点高、学习能力强、学习进度快及自主性强的特点。针对“双一流”大学中学生的这些特点，“双一流”大学之间应形成联盟，打造 “双一流”特色的医学教育MOOC联盟，共享优秀教学材料，以培养高精尖的医学人才为目标，形成符合一流医学人才需要的课程整合模式[15]。

国家对于“双一流”大学的培养要求不同，除了基本的知识教育外，强调培养具有历史使命感、社会责任心、国际视野的应用型、复合型人才。因此，“双一流”特色的医学教育MOOC联盟需要形成以下几个重点：（1）加强人文素养课程的学习，迎造积极向上、追求卓越的学习环境，培养学生不断探索的科学精神及奉献报国的使命感；（2）加强医学基础教育的深度及难度，形成精英教育；（3）开展交叉学科课程，形成跨学科教育，培养“医-工”结合等方面的复合型人才；（4）接轨国际教育，整合国际名校哈佛、斯坦福等优秀医学课程资源，设置全英文教育，培养具有国际视野的一流人才[16]。

2.2 建立数字徽章评价制度

针对“双一流”人才建设目标，国家对其提出了更高的评价方式，要求完善质量保障体系，将学生成长成才作为出发点和落脚点，建设导向正确、科学有效、简明清晰的评价体系。医学高等教育评价体系相教其他学科，对学生的整体评价、综合评价要求更高，数字徽章技术针对MOOC网络学习模式，能对学习者取得的成就、技能予以认证及评价，且具有明显的激励作用、认证作用及评估作用，可以对软技能认证的同时重视过程性评价，更好的适应了“双一流”医学人才评价的要求[11]。

在MOOC基础上形成数字徽章评价制度，重点开展：（1）建立贯通“基础课程-临床见习-临床实习”的一体化数字徽章制度，在学生临床见习及实习开始之前，教师可以根据学生在基础课程阶段所获得的徽章来评估目前学生的水平，调整临床见习内容及进度。临床实习阶段根据学生数字徽章中所显示的薄弱临床实践环节有针对性地进行临床训练。学生亦可根据自己前期徽章情况，对见习及实习阶段的计划进行调整或增加临床实践环节，通过数字徽章的详细记录实现“基础课程-临床见习-临床实习”的一体化[17]；（2）建立全过程的分段数字徽章制度，对学习者的过程进行评价，运用数字徽章将学习过程评价颗粒度细化，在整个学习过程中，对每项技能均进行评价，并获得相应的数字徽章奖励。同时在学习平台多方位展现学生的表现，包括参与讨论的情况、小组合作、提出问题和解答问题等，将学生的行为通过数字徽章记录[18]；（3）教师通过读取每个特定徽章的内涵，包括徽章的获取办法标准、学习成果证明及颁发者，全面科学评价学生。

2.3 建立MOOC+数字徽章技术与现有医学课程的结合体

目前上线的MOOC医学课程及评价体系与现有医学课程之间存在较多重复、关联性差的特点。将MOOC+数字徽章技术在医学教育中的优势发挥出来，就需要其与现有课程结合，从而提高课堂效率，助力改革第一课堂教学方式方法，在双一流建设中提升人才培养水平。

在理论知识学习阶段，将部分第一课堂内容如总论等放置在“课外”的MOOC线上课程，通过动画、媒体等多彩的方式，吸引学生对课程的兴趣，发挥“课内”教学所不具备的方式，将难点重点内容放置于“课内”，在面对面讲授中明确重点讲清难点，通过互动迅速消化解决学生学习中的困惑，将课外补充内容、拓展内容等放入MOOC，将作业、答疑、小组讨论等放置MOOC的“课外”，便于学生在讨论中上网查阅资料，提高解决问题的能力。在临床见习阶段，将MOOC+数字徽章技术与问题学习法（problem-based learning，PBL）及案例学习法（case-based learning，CBL）结合，推进讨论式或探究式的见习课程开展。临床实习阶段，形成以小组讨论复习的MOOC+数字徽章技术，学生将白天实习中遇到的案例及时反馈至MOOC，临床教师利用碎片化时间进入小组探讨，完成答疑。对理论知识欠缺部分，教师予以建议通过MOOC加强复习，并对完成者颁发数字徽章，通过这样的临床思辨训练，培养可以适应毕业后临床医生岗位的高素质医学生。

3 运用MOOC+数字徽章技术促进“双一流”中一流医学人才建设的挑战

尽管MOOC+数字徽章技术在双一流中一流医学人才建设中具有显著优势，但目前仍存在一些问题和挑战[15]。

3.1 对学生的要求提高

鉴于MOOC的部分课程需要在课外线上完成，缺少监督后学生的专注力下降，目前各个MOOC均显示学生的完成量较低，数字徽章技术虽然能较好解决这类问题，但是MOOC+数字徽章技术在双一流建设中的运用仍对学生的自主性、自觉性等提出较高的要求。同时相较于传统填鸭式教育，对学生发现问题、检索资料及分析解决问题的能力提出了新要求[19]。

3.2 对教师的要求提高

一流的人才培养需要一流的教师队伍，应用MOOC+数字徽章技术后，新的教学媒体使用、新的教育理念提出、新的教学方式改革对教师提出新要求，习惯于传统教学模式、教学手段的医学教师如何使用这些教育平台，如何让线上课程更吸引学生注意力，如何保持线上互动的热情，从而迅速拥抱新技术的变革。课堂内外的课程如何完美结合尚且缺乏经验，需要教师开展长期的反馈-调整-反馈的摸索阶段。这些都是双一流背景下一流医学人才培养对教师的挑战。

3.3 对管理机构的要求提高

MOOC+数字徽章技术在一流人才建设中的运用需要严格的管理。目前MOOC上的课程零散分布、不成体系、不能满足正常的人才培养需求，如何进行合理规划分类，形成学习路径及完整的培养方案；如何充分合理设计数字徽章、选拔徽章授予者并监督徽章发放认证质量，尚需完善。

综上所述，MOOC+数字徽章技术在医学教育的各个阶段均具有明显优势，运用MOOC+数字徽章技术可以有效促进“双一流”中一流医学人才建设。我们需要积极探索运用MOOC+数字徽章技术促进一流医学人才培养的新模式，为培养一流医学人才提供新的策略。同时，MOOC+数字徽章这种新技术的出现也给学生、教师及管理机构提出了新要求，如何让技术更好的服务于一流医学人才培养，需要不断探索、实践和推广。