多元化教学在呼吸内科护理教学中的效果评估

夏天

护理是现代临床医学的重要组成部分，护理教学也是医学教育中不可忽视的内容。临床教学追求的是综合素质教育，除了医学护理的理论知识外，临床实践力、综合能力的培养也是教学的重点[1-2]。呼吸内科作为内科医学的重要分支，开展有效护理教学不仅能提高教学质量，为呼吸内科护理培养更多优秀的人才，还能促进护理质量的提高，对保障患者生命安全也有着积极意义[3]。呼吸内科护理内容多样、专业技能操作复杂，这对于护理专业学生实习有一定的难度[4]。本研究将多元化教学应用于呼吸内科护理教学中，旨在为今后呼吸内科护理教学提供一定的参考，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2016 年7 月—2018 年4 月本院呼吸内科60 例专科护理专业护生作为研究对象。根据护理教学模式的不同分为对照组（n＝28）和观察组（n＝32）。对照组护生中男2 名，女26 名；年龄19～21 岁，平均年龄（20.92±1.24）岁；入科前基础考试成绩68～81 分，平均成绩（75.63±5.64）分。观察组护生中男3 名，女29 名；年龄19～21 岁，平均年龄（20.78±1.83）岁；入科前基础考试成绩71～79 分，平均成绩（75.41±6.02）分。两组护生上述一般资料比较，无统计学差异（P＞0.05）。所有护生均对本研究知情同意。

1.2 护理教学方法

对照组护生接受传统模式教学，按教学大纲及学校教学安排，28 名护生进入呼吸内科各病区实习，带教老师经护士长分配后以“一对多”的形式开展教学活动。临床教学方式以灌输式教学为主，先“教”后“学”，由带教老师对知识点进行讲授与操作示教。

观察组护生则在对照组的基础上接受多元化教学模式教学，具体分为小组讨论、小组互评和小组竞赛三个模块。将32 例护生随机分为6 个小组，每个小组5～6 人，具体小组教学方法如下：（1）小组讨论：首先根据临床患者病案提出存在的护理问题，例如如何正确使患者咳嗽咳痰、预防感染等；然后结合呼吸内科理论知识进行小组讨论，紧扣临床护理提出具有针对性的解决方案；最后采取护理措并给予评估。（2）小组互评：例如给予雾化、吸氧、吸痰专项护理操作时，可由1 名护生先进行操作，其他护生点评提出问题，第2名护生在第1名学生的操作基础上再实施操作，由剩余护生再提出问题，小组成员相互点评，不断改进完善，带教老师则从旁指导，不干预护生的实际操作，给予护生发挥的平台，在保证对患者无实质伤害的前提下，尽量多给予护生操作的机会，最后老师点评进行总结。（3）小组竞赛：每2 周组织1 次小组内竞赛，带教老师通过小组考核的形式，例如呼吸内科理论知识和专项操作的考核，采用打分制对小组成员进行评估，比较各小组间的综合成绩，通过组间竞赛机制激励护生掌握理论知识和护理操作。

1.3 观察指标

带教结束后，通过考试的方式评价两组的教学效果。考试内容包括：理论知识、专科护理操作、护理查房，满分均为100 分，得分越高，表示教学效果越好。

同时，通过护理满意度调查问卷评估护生对教学的满意度。于教学结束当天发放调查问卷，问卷包含10 个条目，每个条目包含非常满意、满意、一般、不满意及非常不满意5 个选项，分别记5 分、4 分、3 分、2 分、1 分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验。P＜0.05 时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理教学效果比较

如表1 所示，观察组护生理论知识、专科护理操作、护理查房成绩均分别显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组护生各项考试成绩比较（分，）

2.2 护理满意度比较

观察组护生对教学的满意度评分为（44.24±5.45）分，显著高于对照组护生的（39.42±4.76）分，差异有统计学意义（t＝3.624，P＝0.001）。

3 讨论

临床护理教学中每一种教学模式均有各自的优点和缺点，传统课堂形式的教学虽然可以在短时间内同时大范围地传授知识，但是长期单一模式的教学方式会使人感到乏味和无刺激感，同时教学效果不理想[5-8]。

本研究护理教学中采用了多元化教学，通过小组讨论、小组互评和小组竞赛等模式替代传统教学法，结果发现，观察组护生在多元化教学后理论知识、专科护理操作、护理查房成绩均分别高于接受传统教学方法的对照组护生，提示多元化教学模式应用于呼吸内科护理教学效果显著。同时，本研究于教学结束后调查了护生对其所接受带教方法的评价情况，结果显示，观察组护生对教学的满意度评分明显高于对照组，提示护生普遍对多元化教学方式较满意。樊建楠[9]等人将小组式教学应用于临床护理带教中，结果显示与接受传统教学的护生相比，接受小组式教学护生的过程考核成绩及教学满意度均更优，与本研究所得结论一致。

这可能是因为传统教学方法是以教师为中心，模型为辅助工具，整个过程枯燥乏味、缺乏新意，有效交流及沟通讨论较少，学生处于消极被动状态，因而教学效果不理想。而多元化教学是以小组讨论、互评及比赛形式为主的教学方法，在教学实施过程中，教师始终担任总指挥角色，小组讨论、互评及竞赛机制发挥着主体作用。教师在把握整体教学思路，控制教学质量的同时引导小组讨论，启发学生思维；分组讨论教学与相互点评完善护生自身不足之处、促进参与积极性等对提高护理教学效果起到了较好的推动作用，小组讨论教学使学生全身心地投入到学习活动中，理论知识掌握牢固，专项操作得到更好的锻炼；护生结合临床实际，通过相互讨论对护理学知识融会贯通；同时将理论知识与临床实践有机结合应用于护理操作，相互点评指出不足并改进；最后以小组竞赛的方式激发学生的主动性[10-12]。

综上所述，多元化教学应用于呼吸内科护理教学效果显著，且护生的满意度较高。但本研究尚存在一定不足，因纳入样本量较少，且未对护生后续临床实践情况进行随访调查，故还需扩大样本量进行深入研究。