人文关怀应用在ICU护理工作中的研究进展

戎小燕，黄程程，熊漂

(德阳市人民医院，四川 德阳 618000)

0 引言

人文关怀，又称人性关怀、关爱等[1]。主要是以人为中心。本文论述了ICU病人持续人文关怀的必要性及人文关怀在临床护理中的体现，分析人文关怀护理的应用的效果及影响其实施的影响因素，并叙述了加强人文关怀护理的措施，旨在减轻患者身心痛苦，提高患者满意度，帮助患者更好地度过疾病危重期[2]。

1 人文关怀的相关概念

1.1 人文关怀

“人文关怀”的实质是人文精神的一种体现，是对于人和人类社会相关的一切事物表示关注的一种精神。人文关怀以人为本，重视人的生理和心理需求[3]。

1.2 护理人文关怀

人性化护理是以满足患者需求为出发点的护理，使患者感受到身心的支持，达到疾病康复，促进身心健康的护理行为。护理人文关怀是指护士在护理患者过程中，一切从患者出发，以患者为中心[4]。

2 ICU护理工作中开展人文关怀的必要性

2.1 加强人文关怀是ICU患者的特殊性决定的

ICU大多实施封闭式管理，心电监护仪、呼吸机、血液透析机等监护仪器、设备众多，ICU的患者病情严重复杂并且变化迅速，常常需要多种监护措施及生命抢救。由于ICU的特殊环境，病人在ICU期间受到许多不良刺激，需要生理、心理和社会支持[5]。

2.2 人文关怀护理有助于构建和谐医患关系

ICU医患关系的特点是建立时间短，患者家属期望值高、焦虑、矛盾多，这种情况容易出现医疗纠纷。在这种特殊的医患关系我们不仅要帮助患者解除病痛，给予生理、心理、社会支持，更要及时与患者家属沟通患者的病情，耐心回答家属的问题，酌情增加探视和陪护时间，并对家属进行适当的心理干预，缓解其虑情绪。

2.3 有助于提高护理质量

人文关怀强调护士与患者沟通，要求护士根据不同患者的眼神、表情、体态中观察了解患者的需求，并运用自己的专业知识满足其需求，2010年，我国“优质护理服务示范工程活动”着力将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入护理服务。在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通，从而为患者提供更为人性化的服务[6]。

3 人文关怀在ICU护理工作中的体现

3.1 加强人文关怀护理理念

ICU是重症监护室，所以其治疗的患者都是病情高危急重、随时面临死亡的的患者，鉴于此，为了能够提高护理的有效性和护理质量，规避护理风险和病情交叉感染的情况，ICU严禁家属或亲朋好友进入陪护。通常情况下，患者在接受ICU的治疗时会出现紧张、害怕、恐惧、焦虑等负面清理，心理负担和压力也会相应增加，这会严重影响患者病情的治疗和护理，也会将这种负面情绪传染给其他患者。因此，护理人员应当详细向患者及其家属介绍ICU病房环境，说明ICU病房对疾病治疗的重要作用，介绍ICU的治疗和护理方式、仪器设备和人员人才的配备，并且要重点强调患者进入ICU进行治疗是能够提高治疗效果的，以消除患者的恐惧感、紧张感等消极情绪，增强患者的信任感和乐观的情绪，以保证治疗的顺利进行。与患者及家属进行良好的沟通，通过观察了解患者的性格特点及其生活习惯，针对不同的患者制定不同的护理计划，提供适合病人自身的护理服务。从细节做起，提升患者的舒适度，让患者切实的感受到护理人员的关心。

3.2 营造利于患者身心健康的环境

ICU中会存在很多先进的医疗仪器设备，并且入住的患者数量较多，部分仪器设备的运作和患者的呻吟等会产生很多无法避免的噪音，尤其是在敏感特殊的情况下，一些患者的心理负担和压力会加重，也会影响到患者的正常休息。另外，家属不允许进入ICU陪护，这也会加重患者的消极情绪。因此，护理人员应当减少不必要的设备，并将监护设备的报警音量尽量调小，以减少对患者的感官刺激[7]；护理人员也要避免相互闲谈，在患者面前不允许讨论患者的病情。与此同时，病房整洁卫生，温度保持在22℃～26℃，湿度保持在55%～65%，保持空气流通，在病房墙壁上合适的地方悬挂时钟，方便患者知晓时间，增强患者的时间感。保持病房内安静，护士要做到“说话轻，走路轻，关门轻，操作轻”。如果医院条件允许，可以准备一些报纸、杂志或者轻松的音乐来放松患者的心情，避免患者陷入孤独、悲伤的情绪里。

3.3 提高患者的睡眠与休息

监护设备可以根据患者的实际情况适当的调整警报设置，医护人员避免大声喧哗，适当的增加单间病房，将医护人员的办公区与病区分开设置；夜间适当的减少护理操作，及时评估患者情况，调节监护频率；病房注意保持昼夜节律，夜间熄灯；对机械通气患者，调整通气方式，实现人机和谐；对情绪不稳定患者，可适当给予镇静[8]。

3.4 加强基础护理

医护人员要规范的进行每一项基础护理措施，对于不能进食或昏迷的患者做好口腔护理；采取舒适卧位，进行功能锻炼。护士在进行基础护理操作的时候，应该动作娴熟，轻柔，增加患者的信任感。

3.5 延伸相关护理服务

ICU患者在转出时，要与相应科室的护士做好交接。重症监护室患者病情稳定后转出监护室，护理人员应根据患者情况和生活习惯制定针对性强的健康处方，帮助患者早日恢复健康[9]。建立完善电话随访制度，提醒患者定期复诊，向患者及家属进行健康教育。

4 在ICU护理工作中加强人文关怀的对策

4.1 加强护生人文关怀能力的培养

人文关怀能力是一种综合护理能力的核心能力,而护士继承人性和美德、智力、知识、概念、情感、态度和将成一个内部的成就,并将其转化为实际的能力。护生作为未来的护士，其人文关怀能力的高低直接影响着临床护理工作人文关怀的实施。学校是学生主要的生活学习环境，应该重视关怀环境对学生的重要性，通过创造关怀氛围和环境来塑造护生的关怀观念和行为。护理学院应根据专业特点，通过宣传栏、广播、电视、互联网、视频等多种传播途径营造全方位的关怀环境，组织开展多种多样的关怀教育和文化活动。

4.2 加强在职人员人文关怀的教育和培训

刘明婷提出加强在职人员人文关怀的教育和培训对提高ICU护理人员的人文关怀能力尤为重要。于薇等研究提出制定人文关怀能力培训计划，规范其行为举止，从而减轻患者的紧张焦虑心理；通过人机沟通情景模拟演示，改进护理工作，不断提高人文护理水平。

4.3 减少ICU护理人员的职业倦怠的发生

职业倦怠感不仅会使ICU护士的工作积极性下降，还会使他们的职业成就感降低和个人价值得不到体现，从而降低护理工作效率和护理质量。研究发现护士职业倦怠与人文关怀能力呈负相关的关系，使护士产生职业倦怠心理主要有三个原因：①护患关系紧张，护士工作环境不安全，离职率较高；②护理工作强度大，风险高，护理质量要求高；③护理人员的个人情况及家庭因素。因此要缓解护理人员的工作压力，需要为护理工作配备合理数量的护士，让护理人员有更多的时间和精力与患者建立良好的护患关系[10]。

5 小结

ICU患者在治疗过程中接受持续性人文关怀的护理措施，可提高护理的依从性，负面情绪得到明显缓解，并发症较少，患者的护理满意度和护理质量明显提高。关怀的过程是互动的。在护理过程中，护士获得了职业满意度，增强了护理队伍的向心力和凝聚力，稳定了护理队伍。只有用“心连心”来理解病人，弘扬人文关怀精神，医患关系才能更加和谐，医改才能最终取得成功。