医院感染管理信息系统的应用现状和发展趋势

陈婷婷

（盐城市大丰人民医院，江苏 盐城 224100）

0 引言

为进一步加强医疗机构感染预防与控制工作，感控人员以医院感染管理信息系统为平台，利用信息化手段开展医院感染监测及监管工作[1]，实时收集数据、分析流行趋势，促使医院感染预防与控制“早发现、早干预、早控制”。

1 医院感染管理信息系统的主要功能应用现状

1.1 医院感染监测

1.1.1 数据采集

数据接口引擎从医嘱系统、电子病历系统、实验室系统（生化、免疫、临检等）、微生物系统、移动护理系统、CSSD系统等获取院感监测数据，无需用户手工录入或者进入其他系统查询。院感监测数据被送入待存储池，推理引擎根据具体的算法将待处理池中的院感数据和规则库中的规则进行比较，得到符合条件的匹配规则并执行。

1.1.2 医院感染病例自动筛查、实时预警、确认排除、干预反馈[2]。

医院感染管理信息系统根据患者发热统计、便常规送检、呼吸机使用、中心静脉插管、泌尿道插管和菌培养等情况[3]，自动筛查疑似感染病例。系统中“预警”功能模块是指对科室的预警，包括“高危因素预警”、“医院感染现患率预警”和“新发医院感染率预警”三部分[6]。在三部分都能够在一定程度上，预知感染暴发。临床医生、院感专职人员“确认”或“排除”感染病例，提前预防干预，及时反馈[7]，避免感染暴发事件的发生。

1.2 统计分析

国家公立医院绩效考核55项指标已出台，要求很高，上报较难，如果医院没有强大的信息化支撑，这些数据根本没法上报，或存在缺项、或弄虚作假。医院感染管理信息系统能准确统计国家要求的13个医院感染管理质量控制指标，也可以个性化添加统计项。系统支持多种统计分析，每个分析数据结果自动溯源回每份病例，全面对病原体与药敏结果、病原体与耐药表型、病原体与感染部位、病原体分布、手术及感染部位、手术与抗生素使用、手术切口类型与感染、手术期用药、抗生素使用与感染、全院感染与死亡等情况做统计，同时以趋势图、柱状图、饼状图、折线图、二维图形等图表形式显示和比较全院以及科室之间的情况。

1.3 数据上报

医生可以通过医院感染管理信息系统主动上报系统未自动筛查的病例等医院感染情况，使得院感与临床的关系从以往的检查、扣分与纠正，变为提醒、讨论、合作与改进。

医院感染管理信息系统的数据以《NIHA医院感染检测基本数据集及质量控制指标集实施指南（2016版）》为标准，全面符合ICD10、ICD9CM3标准，自动生成卫生部关于院感的13项指标数据[4]，并支持院感信息一键式上报到区域平台，以多种方式与省市院感质控中心系统相对接。

1.4 重点部门、重点环节和重点人群医院感染监测

1.4.1 手术部位感染监测

自动实现对手术部位感染的目标监测，计算得出相关统计表，同时以趋势图、柱状图、饼状图、折线图、二维图形等图表形式显示和比较全院以及手术科室之间的情况，便于风险评估。

1.4.2 重症监护室感染监测

以院感学角度实时监测相关指标数据，体温、三管、腹泻、用药等趋势图比较，全面实现重症监护室重点人群的重点环节预警。

1.4.3 细菌耐药性监测

计算、评价多重耐药风险监测、统计、趋势、对比，通过7天、近几周、近几个月数据的图形曲线变化，及早提醒临床预防与干预[5]。

1.5 医务人员血源性病原体职业暴露监测

职业伤害流程全覆盖，登记、批准、检验、复查等闭环管理[6]。

1.6 消毒灭菌效果监测

对各病区的物表样本进行条码过程管理，结果及时回报病区及院感部门，对异常样本结果做再处理及监控督促相关病区，做好针对性措施[7]。

1.7 消毒供应中心质量控制监测

对接消毒供应中心消毒灭菌器械追溯管理系统，追溯和追踪手术器械的回收、清洗、消毒、包装、灭菌和使用[8]。

2 医院感染管理信息系统的发展趋势

2.1 系统稳定性增加

医院信息化发展亟需医院感染管理信息系统性能进一步优化，如扩容内存，保证系统快速运行，数据库链接正常；通过硬件加技术加制度的手段，有效地组建系统的安全体系。

2.2 系统全面支持移动办公

医院感染管理信息系统在苹果、安卓系统，Ipad、手机等移动设备中都可使用，使得监管随时随地。

2.3 专家支持

医院感染管理信息系统结合全国知名专家形成专家预警库，干预库，SOP流程指导库，使得医务人员在日常工作中能够及时学习及了解规范，最大可能避免院感事件，对发生院感的患者措施得当正确，从而有效提升医院感控管理水平。

2.4 手卫生依从性监测

在医院感染管理信息系统中输入每位医生、护士和工友的工作牌号，通过蓝牙识别、远程监控观察、自动统计手卫生依从性和正确率，实现实时监督，较少因手卫生执行不规范而导致的交叉感染。

2.5 与大数据平台互联互通

国家卫生健康委员会统计信息中心于2013年起组织开展了国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评工作，旨在加强国家卫生信息标准的推广与应用，促进各地区、各医疗机构信息化水平的提升和跨机构跨地域互联互通与信息共享。医疗机构要想推进系统整合和互联互通，就必须加强院内信息系统集成平台和数据中心建设，逐步解决信息孤岛、信息烟囱问题。医院感染管理信息系统是医院信息化的组成部分，一方面医院信息化的建设推动医疗大数据发展、大数据平台的建设，另一方面大数据平台的建设又会倒逼信息系统数据治理，医院感染管理信息系统依托大数据平台，使得院感相关数据标准化、结构化、闭环化、溯源化、可视化和智能化，更好地为医疗与科研服务。

3 结束语

医院感染管理信息系统推进医院感染预防与控制工作，“建立监测信息体系及数据库”是医院感染管理工作评审内容之一，即医院感染管理信息系统支撑三级综合医院评审。医院感染管理信息系统推动医院高质量发展，我国公立医院在高质量发展过程中，一般会经历三个阶段：满足业务流程的粗放型；支撑管理科研的精细化；建设智慧医院的智能化，医院感染管理信息系统助力医院由粗放型转型为精细化、职能化。