腾讯微信平台在骨质疏松症患者延续护理中的应用进展

李潍，赖艳婷，吴慧

（惠州卫生职业技术学院，广东 惠州 516025）

0 引言

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以骨量降低、骨组织微结构破坏、骨脆性增加为特征的全身性骨病，好发于老年人群[1]。以弥漫性骨痛、骨折、脊柱变形为主要的临床表现，严重影响了患者的身心健康和生活质量。随着人口老龄化问题日益突出，骨质疏松症的发病率逐年升高，已成为世界第7，中国第4常见病[2]。骨质疏松症作为一种慢性疾病，发病具有隐匿性、渐进性等特点，患者对其认知程度往往较低，直到出现临床症状或并发症才就医，治疗依从性较差，出院后不能及时有效的健康指导及教育，这些都对骨质疏松症的防治及护理工作带来了不少的挑战。

微信是腾讯公司推出的一款即时通讯应用程序，随着通讯技术的发展及智能手机的普及，已成为当下常用的通讯联系方式之一，截止至2018年12月，微信月活跃人数保持在10.8亿上下，55周岁以上用户达到6300万。因其有信息发送便捷、传播速度快、互动性强的优点[3]，近年来，基于微信平台的骨质疏松症患者延续护理逐渐被临床所重视。现将微信平台在骨质疏松症患者延续护理中的应用进展综述如下。

1 基于微信平台的骨质疏松症患者延续护理实施方式

1.1 组建微信延续护理小组

小组成员一般由专科医生、专科护士及康复师组成，定期通过微信推送骨质疏松专题健康教育内容，具体包括饮食指导、用药指导、运动指导、生活健康指导、预防跌倒及骨折等内容；在微信平台接受患者咨询及解答疑问；患者出院后通过微信随访。

1.2 注册微信公众号及微信号，组建微信群

嘱患者关注创建的微信公众号及微信号，加入组建的微信群，护理小组成员定期将骨质疏松相关知识以文字、图片、视频等方式上传至公众号及微信群，还可以通过微信号对患者进行一对一答疑及随访。

1.3 微信朋友圈转发

将骨质疏松症防治及护理的相关信息制作成文章或微课发布在微信朋友圈，通过微信转发提高阅读量，积极引导大众接收相关健康教育知识，早预防、早治疗。

2 微信平台在骨质疏松症患者延续护理中的应用

对骨质疏松症患者进行合理的健康宣教，能提高其生活质量，减少相关并发症[4]。李[5]等人利用微信私聊、微信群聊等方式对骨质疏松症患者进行健康教育随访发现，相对于采用传统的手机随访，在健康教育6个月后微信随访组患者的骨质疏松认知水平以及在合理饮食、按时服药、戒烟戒酒、适度锻炼和按时复诊等方面的依从性均高于电话随访组。郭[6]等人研究发现在基层医院依托微信平台对骨质疏松症患者实施健康教育的效果优于传统方式，可以更有效地改变患者不良生活方式，提高生活质量。

绝经后骨质疏松症是由雌激素缺乏引起的骨量减少及骨组织结构破坏，绝经后妇女是主要的高危人群，闫[7]等通过建立微信公众号及微信转发带来的蝴蝶效应向更多的绝经期后妇女普及骨质疏松症的防治及护理知识，每一次更新内容后转发量控制在10000（±4000）人次以上，持续一年后，骨质疏松门诊年接诊患者数、接受骨密度检查及骨标志物检查患者数都有较大的增长，对科室发展及社会效益提高有积极的作用。

微课，是针对特定的目标人群、传递特定碎片化学习内容的一种新型数字化资源，凭借短、小、精悍的特点，在互联网+时代的背景下，具有十分广阔的教育英语前景[8]。于梅[9]等将微课教学与微信平台结合，应用到骨质疏松症合并脊柱结核患者住院期间健康教育中，结果发现，接受微信平台微课授课的患者对健康教育满意度大于接受常规健康教育患者。

3 微信平台在骨质疏松骨折患者延续护理中的应用

骨质疏松骨折是骨质疏松症严重的并发症之一，陈立英[10]等人对出院后的骨质疏松骨折患者继续以微信教育形式实施延续护理，采用视觉模拟评分法评价患者延续护理前后疼痛变化，发现微信教育可降低骨质疏松骨折患者的疼痛，提高生活质量。

骨质疏松症患者在剧烈外力作用下，容易导致椎体压缩性骨折，部分患者会造成脊柱后凸畸形，甚至丧失生活自理能力[11]。经皮椎体后凸成形术（PKP）是临床治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的常用手段[12]，但术后患者间功能恢复差异较大，部分患者在康复中担心继发性损伤而减少活动量。鉴于此，尹彦[13]等人应用微信平台对 PKP患者术后进行延续护理，明显提高患者的日常生活能力及生活质量，有利于患者康复及相应部位的功能锻炼。

目前骨质疏松性椎体压缩骨折患者围手术期的护理主要为改善心态、功能锻炼、饮食指导及用药指导等[14]。大多数老年患者缺乏家庭及社会支持，加之缺少相关预防及护理知识，自我管理能力减退，出院后很难坚持治疗和康复锻炼，增加了再次骨折及术后并发症的风险[15]。陈旭霞[16]等人对骨质疏松性椎体压缩骨折术患者采用基于微信群形式的同伴支持教育,由护理小组成员每天推送健康教育知识，受调查者将疑问发送群里，由同伴支持教育者负责解答，若无法解答则上报至护理小组处理。同伴支持教育者通过角色转换增强认同感，而被教育者因有群体归属感更积极乐观去面对疾病。随后调查发现，该模式可有效提高患者术后相关护理知识水平，增强自我管理疾病能力，促进康复。

4 基于微信平台的骨质疏松症患者延续护理的不足

4.1 依赖智能手机及网络环境

骨质疏松症患者主要集中在老年群体，部分老年患者因文化程度等原因的限制，接受新事物相对比较困难，不一定能熟练操作微信平台。基于微信平台的骨质疏松症患者延续护理离不开智能手机及网络环境，没有智能手机或者居住地网络信号较差，都是制约基于微信平台的延续护理发展的因素。

4.2 缺乏学科团队合作

目前基于微信平台的延续护理实施主要以护理人员为主，临床医生、康复师、营养师及药剂师参与度较低，难以为患者提供全面、专业的健康教育知识，一定程度上会影响护理效果。另外，基于微信平台的延续护理主要以文字、图片以及视频为媒介，制作内容及微信答疑都需耗费护理小组成员大量的时间及精力，加之日常临床工作较繁重，延续护理很多时候只能在闲暇时间完成，又会造成信息的延后，降低患者的满意度。

4.3 延续护理内容及实施方式相对单一

目前基于微信平台的骨质疏松症患者延续护理主要还是以健康教育和患者自我管理为主，骨质疏松症患者多为老年人群体，学习能力及自我管理能力相对缺乏，需要更多的家庭、社会支持及社会监督。基于微信平台的延续护理实施方式以组建微信群和微信公众号为主，基本都是微信基本功能的简单应用，未来可以进一步拓展，如添加相关小程序等方式实现远程会诊、远程医疗咨询，动态跟新患者医疗信息，与社区医院或卫生服务站更好地联动及融合。

5 小结

微信平台能将信息以文字、语言、图片以及视频等多种形式传递的特点，为慢性疾病延续护理工作的实施开辟了新的模式和方向，将微信平台应用于骨质疏松症延续护理中，能使患者得到持续的健康教育指导，提高自我管理能力，减少并发症及再入院率，改善患者生活质量，是一种有意义的尝试。未来，随着移动互联网的普及，微信平台与医疗场景进一步融合，为骨质疏松症患者提供基于微信平台的优质护理服务将更值得期待。