呼吸内科患者肺部真菌感染的诊疗分析

张桂华

（四川峨眉山东区医院 急诊科，四川 峨眉山 614216）

0 引言

如果病患伴有肺部疾病，其机体免疫力功能也会下降，增加了发生感染的几率[1]。加上临床中抗生素多用、滥用等问题的存在，真菌感染现象在呼吸内科中也渐渐显露出了较多的问题[2-3]。肺部真菌感染的发病率不断增加。对于肺部真菌感染而言，常见的有白色念珠菌、环孢子菌、新型隐球菌等[4]。此类病患接受CT等多项检查后，其特征并不明显，但表现形式是不同的，在对其进行诊断的时候，多是通过实验室培养结果进行判断[5]。受到不同的真菌感染，其临床症状等也均不同，如果不能够及时准确诊断与治疗，还会对内脏等造成侵犯，增加其身心痛苦。基于此，本文就我院收治的呼吸内科肺部真菌感染患者开展研究，分析其诊疗情况，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院在2015年12月至2018年11月收治的呼吸内科肺部真菌感染患者38例进行回顾性分析，其中男性21例，女性17例，年龄最大71岁，最小40岁，平均51.46岁；感染情况：肺念珠菌感染20例，其他疾病感染2例，肺曲菌病16例。

所选择研究对象均接受胸X线、生化检验、肺功能检查、CT检查等，在对病菌进行检测的时候应用API系统。

1.2 方法

临床诊断方式：肺部真菌感染患者往往会存在咳嗽、胸痛、咳痰、发热、咯血以及血痰等多项临床症状，同肺部系统疾病对比，其差异并不明显，特异性方面也较为欠缺，所以在进行诊断的时候，仅仅只能够对临床症状进行分析与参考，并不能够将临床症状作为结果来诊断。经过胸部X线检查，肺部真菌感染患者多存在肺纹理增粗，且存在斑点状阴影、斑片状阴影，以及胸腔积液或者肺实质等表现征象，因此可能会误诊为肺结核、支气管炎等多种疾病。因此，如果存在疑似病患，需要取标本，并及时送检，从而准确判断致病菌的类别。

治疗方式：在对呼吸内科肺部真菌感染患者开展治疗过程中，其基础是对诱发疾病发生的因素进行控制，帮助提高全身免疫力；对于低蛋白血症，需要及时进行救治，并补充营养所需；除此之外，需要留取深部痰液标本，并进行培养，结合实验室培养结果，选择敏感抗真菌药物进行治疗，我院予伏立康唑，行口服，200mg，q12h；如果病情较为严重，则需要行两性霉素B治疗，在葡萄糖水（5%）中加入0.1mg/kg，并行静脉滴注，在给药过程中需要对滴注速度进行控制；除此之外，还可以予以氟胞嘧啶，行口服，每日50mg/kg；对于肺孢子菌病，予口服复方磺胺甲恶唑治疗，1.92 tid；持续治疗1~3个月，或视病情而定。在治疗过程中还需要观察是否出现不良反应。

1.3 观察指标

分析呼吸内科肺部真菌感染疾病诊疗情况，以及研究疾病特点情况。

临床治疗标准：经过治疗后，多项临床症状均消失，经过X线检查，肺部阴影已经被吸收完全，为痊愈；经过治疗后，多项临床症状有所改善，经过X线检查，肺部阴影有所吸收，为好转；经过治疗后，多项临床症状未得到改善，肺部阴影也未有变化，病情甚至更加严重，为无效。

2 结果

对呼吸内科所收治的肺部真菌感染患者38例进行抗真菌相关治疗，痊愈有22例，好转有13例，无效有3例，治疗总有效率为92.11%（35/38）。

3 讨论

在临床内科中，发病率较高的一种疾病便是呼吸系统疾病[6]。就现阶段而言，我国已经步入老龄化社会，加上环境状况也在发生较大变化，在一定程度上增加了发生呼吸系统疾病的几率，对病患的生活质量等多个方面均带来较大的负面影响[7]。

近年来，临床中大量应用抗生素、免疫抑制剂等多种药物进行治疗，这在一定程度上增加了出现肺部真菌感染的几率，加上病患的临床症状并没有特异性，所以一旦发生，在诊断方面很容易同其他疾病进行混淆[8]。在对肺部真菌感染疾病进行诊断的时候，主要是根据病患临床表现、免疫学结果、病理学特征等进行综合分析，从而进行诊断[9]。最为常用的诊断方式是痰涂片，而口腔分泌物会在不同程度上对痰标本产生污染，所以在取样之前需要漱口。准确的诊断能够对后续治疗提供较大帮助，指导如何选择药物，从而确保临床疗效。本研究结果显示，对呼吸内科所收治的肺部真菌感染患者38例进行抗真菌相关治疗，痊愈有22例，好转有13例，无效有3例，治疗总有效率为92.11%（35/38）。两性霉素B中含有氮七烯类抗生素，同甾醇（真菌细胞膜）能够进行有效结合，帮助改善其通透性，且对于深部真菌也能够发挥作用，因此，即使病患为深部真菌感染，也能够帮助康复[10-11]。在使用此药物进行治疗时，宜从小剂量开始，然后根据实际情况进行调整。在治疗时，如果对于氟康唑存在耐药性，那么便可以选择伏立康唑等新型抗真菌药进行治疗。

综上所述，对于呼吸内科中的肺部真菌感染患者，需要对其进行科学且准确的诊断，并结合实际情况开展治疗，从而帮助改善预后以及促进康复，值得进一步应用。