医院管理课程的不同“打开方式”

闫卫华，王健★，阮崧，付英杰，俞乐欣，孔悦佳

（1.山东大学医药卫生管理学院，国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室，山东 济南 250012；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250011）

0 引言

医院管理学是管理科学的一个分支学科，其研究对象不仅涉及患者服务团队（临床医护人员），还包括临床支持团队（实验室、药事、影像等）、后勤保障服务（信息管理、培训、供应）以及战略规划团队（财务、内部咨询、年度目标等）[1]。它作为医院管理专业的核心课程之一，具有较强的应用性，因此在授课和学习过程中应该注重理论与实践相结合。

本文通过简述在学习过程中受益良多的多种特色授课方式，为进一步提高课堂效率，调动学生学习积极性，提高学生学习主动性，培养更具专业化的医院管理人才添砖加瓦。

1 结合学生实际，重视教材选择

教材是大部分或全部教学内容的完整描述[2]。选取学习教材的时候，既要考虑教学内容的实用性，又要对学生极具感染力和吸引力。我校中外教师根据教学实际，对教材进行比较，最终选定“The Well-Managed Healthcare Organization”作为授课教材。该教材结构清晰，学习内容分为概述、临床科室以及后勤保障部门三部分，每个章节内容的结构一致，由目的、功能、人员、测量措施、管理中存在的问题五部分组成，便于读者对学习框架进行梳理；内容丰富，将文字与图表相结合，把繁杂的文字表述内容以图表的形式加以概括，即清晰直观又释义明确，每章生动鲜明的实例，加深学生对理论和概念的理解。

为将中外教材加以对比，国内教材选取了应用较广泛的医院管理学（第二版），人卫出版的“十二五”规划教材。根据中美教材的内容，将医院管理学分为以下十一个板块进行全方位比较分析（见表1）。通过比较发现两者均注重阐述管理的目的及意义，明确管理对象，评价管理效果。除此之外，中方教材更重视基本概念的理解，美方教材更侧重与实际结合，运用管理工具（如：战略积分卡、平衡记分卡、清单、控制图、流程图等），实现管理的目的。

2 列举实例，以国内外不同现象为切入点，推动学生主动思考

近年来，现代管理理论逐步向医院管理渗透[3]，了解国内外医院管理模式不同之处，对于拓宽学生视野、推动我国医院管理理论的发展具有重要作用。在硕士研究生培养方式上实行国外教师主讲与国内教师助教相结合的授课模式，时常列举身边事例，使授课内容更贴近生活，从而让学生能更好地了解所述内容。从中外不同现象入手，引发学生求知兴趣，这样的授课方式让同学以新视角解读问题，找到解决问题的新途径。

如在医院文化管理一章中，讲解建设医院文化时，外教会以文化对于激励员工的重要性以及所在医院的和谐氛围为切入点，引起大家对于“作为一个管理者，如何做好文化经营，将医院文化根植于医护人员的内心？”的思考。医院管理者在医院文化建设中起到举足轻重的作用，外教在授课中传达出两个较为重要的概念：服务式领导以及沟通。管理者需要理解医务人员的需求，认真听取并尊重他们的意见，更需要以身作则，践行医院文化倡导的价值观。做好医院文化建设，使医护人员满意，竭尽所能服务病人，和谐医患关系，才可以使医院进入良性循环。

3 了解医改政策，兼具人文情怀

医院的生存和发展与医改政策息息相关，公立医院改革更是医药卫生体制改革的重要组成部分，所以医院管理课程与政策紧密相联，时效性极强。如2017年7月国务院办公厅发布的《关于建立现代医院管理制度的指导意见》中，所提及的医院管理制度在医院管理教材中都有讲授，如制定章程、健全决策机制、医疗质量安全管理、人力资源管理、绩效考核、信息管理、财务资产管理制度等。作为未来的管理者，应当学会在制度之内增加医疗的温度与厚度，时刻关注医改动向，熟悉新出台政策内容以及提出的背景，注重人文情怀的培养，通过信息挖掘与比较的过程开展学习，将理论、实践与政策落实相联系。

医院是治病救人的场所，是患者家属以及医护人员最诚挚的祈愿之地。作为医院管理者，无论是病人服务还是医务人员之间的合作，制度之内必须体现人文精神。梅奥成为世界上做得最好的医院，得益于“以病人为中心”服务理念的传承，使成千上万的员工每天为不计其数的病人带去去温暖--周五下午，即使一位未提前预约的病人前来问诊，医生也会为其诊治，这样病人就可以回家而不是等到周一；医务人员在医院大厅迅速布置婚礼现场，只为满足生命垂危老人看到自己女儿结婚的愿望[4]。

4 PBL教学与实践相结合，促进深入思考

研究生阶段的学习应该以发现问题和解决问题为主旋律，以问题为导向的学习模式（PBL）提供了很好的范式。在基于课堂学习的传统授课模式中，学生只是单向从讲师那里接收信息，尽力记住所教授的内容，并不是真正理解概念本身，无法在实际中加以应用[5]。在PBL教学中，学生是学习的主体，教师通过正确引导促进学生主动学习[6]。

如：在文化领导力一章谈及变革文化时，可以通过设计问题“《政府会计制度》于2019年1月1日起开始执行，该制度对部分会计科目进行了调整，这对于每个医院来说都是不小的挑战，不仅需要学习新的制度，更要建立新的财务处理系统。作为领导者应该如何做好新旧衔接？如何推动这项制度的落实?”，让学生分组自由讨论，从医院不同利益相关者考虑，找出此次制度推行的阻力，进而设计出推行方案。

医院管理是一本实践性很强的课程，我校在医院管理方向研究生培养过程中采取校内学者与医院内管理者双导师制，时常会邀请医院的科主任、院长等中高层管理者前来授课或开展前沿讲座，将习得理论知识与现实管理过程中存在的问题相互印证。传统校内知识学习结束后，在合作医院管理部门深入实习一年，让学生对医院的组织架构、部门、科室、岗位设置、工作职责等有更为清晰的了解。

5 巧用角色扮演，创建精彩课堂

角色扮演是指在教学活动中，预设一个仿真的问题情境，然后分配给学生某个具体角色，让其扮演该角色分析和解决情境中呈现的问题[7]。采用角色扮演教学法,一方面可以提高学生的学习兴趣,另一方面使学生将课堂所学的理论知识在角色扮演过程中积极实践[8]，体会不同岗位的工作职责，收获管理和沟通的技巧。

例如在完成临床模块的授课后，以医患沟通为场景进行角色扮演。将授课班级分成若干组，每组6-7人，学生根据角色扮演的情景进行角色分配（患者、医生、医务科人员等），并撰写脚本。在表演开始前，先让各个演员介绍自己的角色背景。表演结束后，老师引导旁观的同学评论演员的表现（语音语调、肢体动作、台上互动等）是否得当，并针对需改进之处提出建设性意见。最后老师基于每组的表演进行评判，并点出相关知识点以及不足之处，加深学生对于理论知识的理解。

6 引导学生积累生活素材，内化理论知识

将生活中与医院管理相关的案例引入课堂，通过案例讨论与分析，使枯燥乏味的知识变得生动有趣，使学生成为课堂的主体，加深对所学理论知识的理解，激发学习兴趣[9]。通过同学讲述与课程相关的个人所见所闻所感，可以让学生将理论外化为观察，内化为思考，为以后走向工作岗位打下坚实基础。

媒体报道的事件以及每位同学的就诊经历都是珍贵的素材来源。基于患者视角看问题对于提升医疗服务质量，改善医院环境至关重要。从医院建筑布局到医护人员的言谈举止，都会对患者就医体验乃至医疗效果产生影响。引导学生从政府、医院、百姓、媒体等不同角度解读现存医患关系以及医院管理问题，并借助鱼骨图等工具分析事件发生的原因，有助于学生运用理论知识。

总之，研究生阶段《医院管理学》的授课方式要立足于国家需求，明确培养目标，理论与实践相结合。在中外双教师授课的基础上穿插案例、讲座以及角色扮演等多种授课方式，使学生了解国际前沿的医院管理方法和实际管理经验[10]，提高研究生的实践能力。