中医哲学性之我见※

张运辉 1，2，3，4 杨梦琳 1* 周小青 2，3，4 郑彩杏 2，3，4 童天昊 2，3，4 张祺杰 2，3，4

（1 重庆三峡医药高等专科学校中医学院，重庆 404120；2 湖南中医药大学中医学院，湖南 长沙 410208；3 湖南中医药大学数字中医药协同创新中心，湖南 长沙 410208；4 湖南中医药大学中医诊断学湖南省重点实验室，湖南 长沙 410208）

中医植根于中国优秀传统文化，是我国自然科学与人文科学交融的典型范例［1］，在哲学上是唯物主义的，是“朴素的唯物论”。中医学的基础理论经典著作《黄帝内经》是以古代先进哲学理论指导和推动发展起来的，它里面所阐述医学理论不仅丰富和提高了中医学的哲学理论基础，其内容还涉及天文、历法、地理、气象学等知识，许多内容在当时都居于世界领先地位，并且至今仍然具有先进的指导意义［2］，具有其哲学基础和丰富的科学内涵。几千年来中医药为中华民族的繁衍昌盛做出了不可磨灭的贡献，乃至现在仍发挥着巨大的作用，并逐渐被世界人民所接受和推崇，在人类医疗保健事业中越来越受到人们的关注与重视。

然而，近现代以来，随着西方医学和文化的传入，中西方文化的碰撞与交流，由于中西医不同属性的理论体系和评判标准以及由此产生的认识上的偏差，因此，许多学者一直质疑和争论中医究竟是不是哲学？

1 中医首先回答了哲学的基本问题

中医学在中国古代的哲学理论——精气、阴阳、五行学说的指导下，用这些观点、思想、方法来构建了自己独特的理论体系。中医的精气学说承认世界的物质性，认为气是世界的本源，气一分为二，分为阴气和阳气，再进一步变化，阴变阳和，化生五行，它们统一于物质，都是物质的概念。中医认为人是自然界的一部分，所以承认生命也是在运动的，生命是物质的，同时也是在运动的，升降出入是它们具体的物质运动表现形式。中医这就回答了哲学的基本问题-世界的本质和基础是物质而不是意识，承认物质是第一性。中医的精气学说认为世界上一切事物都是由气构成的，并且运动不息，变化不止，这就揭示了世界一元论本质，包含了古代朴素的唯物论与辩证法观点。同时中医的气或元气与古希腊哲学家恩培多克勒提出的“灵气”学说极其相似［3］。气一分为阴气和阳气，老子将溯源于《易经》八卦之阴阳，在《道德经》中上升为哲学范畴反映世界万物对立统一关系的辩证关系［4］，这又是对世界本原的二元论的阐释。阴阳进一步变化，阴变阳和，化生五行，早在春秋末期，左丘明就认为，世界万物（包括人体）是由金、木、水、火、土五大元素以不同比例构成，称为五行。这与古希腊自然学说认为的宇宙万物由水、火、气、土四种基本元素构成的观点非常类似［3］。同时中医认为气是不断运动的，运动的原因是由于阴阳二气的对立统一和阴变阳和的结果从而化生五行，而五行也是不断运动的，它们都是运动的。中医用这个思想来构建中医的理论体系，形成了中医学的一个恒动观念。也就是说中医承认世界是物质的，生命是物质的，运动是物质的根本属性。这与哲学唯物论的基本观点承认世界是物质的，物质世界是不断运动的，运动是物质的根本属性，一切事物都是运动变化发展的，运动是绝对的，静止是相对是极其类似的。我国古代医家将精气、阴阳、五行学说三种古典哲学贯穿于中医学中，用以说明人体的组织结构、生理功能、病理变化，并指导养生和临床诊疗，这都详细阐述于《黄帝内经》中。《黄帝内经》作为中医学的基础理论经典著作，以先进哲学指导和推动我国医学科学发展，其阐述的医学理论丰富和提高了中医学的哲学理论基础。中医学的精气、阴阳、五行学说承认气是世界的本原，也是生命的本原，世界是物质的，生命是物质的，回答了哲学的基本问题——世界的本质和基础是物质而不是意识，承认物质是第一性。并且中医承认物质世界的运动性，运动是气的根本属性，运动是物质的根本属性，一切事物都是运动变化发展的，运动是绝对的，静止是相对的。这些都与哲学中唯物论的基本观点非常类似。

2 中医的辨证观念蕴含了丰富的哲学性

中医的辨证观念就是指用矛盾的、整体的、运动的观点来解释和看待生命、健康和疾病的发生、发展变化这样一种思想，叫做中医学的辨证观念。中医认为生命是阴阳运动变化的结果，也就是就是气、阴阳、五行运动变化的结果，体现了运动的观点看待生命。中医认为阴阳的矛盾统一贯穿于生命过程的始终，体现了用矛盾的观点看待生命。中医认为人是一个有机的整体，体现了用整体的观点看待生命。中医认为生命是在天地人三才一体，就是人、自然、思维、环境，阴阳平衡的状态下完成的过程。一旦在病因的作用下，生命平衡过程被打破，由健康转化为疾病。中医认为疾病的发生发展，是正气与邪气相互作用的结果，也同样是用矛盾的观点，用运动的观点、整体的观点来看待疾病问题。例如，中医的思维强调疾病是邪正交争的结果，邪和正是一对矛盾，邪气是外因，邪气是致病的重要条件，正气是内因，正气不足是疾病发生的内在因素，《素问·刺法论（遗篇）》曰：“正气存内，邪不可干”。用阴阳学说来解释，阴阳对立统一失调，形成了疾病，并且阴阳的对立统一运动变化贯穿疾病的始终。中医的五行学说中认为五行亢害承制，五行当中亦有阴阳，亢害承制的结果就会导致疾病的发生。中医认为人体是以五脏为中心的五个系统，任何一个系统发生疾病，同时会影响其他系统而引起疾病，这就是联系的观点，也就是整体和局部的统一，是用普遍联系的观点来看待疾病和健康的问题。中医的这种思想体现在治疗上也是如此。这就体现了中医学看待生命问题、健康问题和疾病问题都集中体现了一种辨证思想。一言以蔽之，强调用矛盾的、整体的、运动的观点来看待医学的问题，这种观点就是辨证观念。中医认为人居气交之中，受天地阴阳、五行、气化运动的约束，处于这三者之中，这就体现了矛盾的、运动的、整体的观念。中医认为人是天地人三才一体当中最可宝贵的一个要素，人不可离开天地，表现为整体联系的观点。中医学认为，人生命的运动，与天地自然运动的规律相一致的，处于不断运动的状态。中医用气化两个字来代表人体内外生命运动的过程，具体的表现为自然界是生、长、化、收、藏这样一个运动变化的规律，人体表现为生、长、壮、老、已的生命过程，这些就是集中体现出中医学辨证观点的核心内容，也就是基本观点。总之，中医学是在矛盾、运动、整体、联系的观念下去考察、去回答、去处理医学的所有问题，这就是中医学的辨证观念。辨证观念意义在于中医学确立了一个辨证的思维方式。从中医学认识问题来说，它的科学思维是辩证思维，这种辨证思维贯穿着生命、健康和疾病整个过程及治疗过程。辨证观念实际上是对整体、运动观念的高度综合概括。正因为这样，我们的定义说它是中医学所赖以构建理论体系的科学方法论。中国古代哲学的气一元论和阴阳、五行学说是中国古代朴素的唯物论和辩证法，由它所决定，形成中医学的思维方式，形成中医学理论体系的特点叫辨证观念。

哲学的辩证思维是一种哲学思维方式或科学思想方法具体内容包括：第一善于运用矛盾分析的方法。矛盾分析方法是唯物辩证法的根本方法，是我们观察形势、分析事物、解决问题的重要法宝。注重矛盾分析，抓住矛盾尤其是主要矛盾，注重矛盾双方的相互作用，在注重矛盾双方对立的时候不忽视二者的统一，在注重矛盾双方统一的时候不忽视二者的对立。坚持具体问题具体分析，注重一分为二地看问题，抓住主要矛盾和矛盾的主要方面，体现了两点论和重点论的统一。要求想问题、作决策、办事情，不能非此即彼，要辩证地看问题。这跟中医学中阴阳对立统一的、邪气与正气的对立统一是类似的，中医同样注重矛盾双方的相互作用，在注重矛盾双方对立的时候不忽视二者的统一，在注重矛盾双方统一的时候不忽视二者的对立。坚持具体问题具体分析，注重一分为二地看问题，抓住主要矛盾和矛盾的主要方面，中医在阴阳这对矛盾中，注重阴阳双方的相互作用，更强调阳气在人体中的主导作用，《素问·生气通天论》：“凡阴阳之要，阳密乃固”“阳强不能密，阴气乃绝”。中医在邪气与正气导致致病这对矛盾中，注重邪气与正气双方的相互作用，更强调正气在发病中的主导作用，《素问·刺法论（遗篇）》曰：“正气存内，邪不可干”。中医的三因制宜——因人、因地、因时制宜和哲学矛盾分析法中具体问题具体分析非常相似。第二善于从全局上用联系的观点和发展的观点把握问题和解决问题——这是唯物辩证法的总观点。“不谋全局者，不足以谋一域。”注重以全局的视野、长远的眼光看问题，从整体上把握事物的发展趋向，处理好全局与局部的关系；注重全面、联系和发展地看问题，以避免思维与行为的片面性和走极端。注重以联系的、发展的观点看问题，综合考虑各方面因素，把握问题的关联性、协调性。中医认为生命是在天地人三才一体，就是人、自然、思维、环境，阴阳平衡的状态下完成的过程。一旦在病因的作用下，生命平衡过程被打破，由健康转化为疾病。人体以五脏为中心的五个系统，任何一个系统发生病变，同时会影响其他系统而导致疾病，这就是联系的观点，也就是整体和局部的统一，是用普遍联系的观点来看待疾病和健康的问题，这些都体现了整体联系的观点。同时中医学认为，人生命的运动，是和天地自然运动的规律相对应的，它是不断运动的。具体表现为天人合一体现为世界和人体是一个统一整体。中医学用整体、全面、联系、发展的观点去考察、去回答、去看待生命问题、健康问题和疾病问题，与哲学的唯物辩证法从全局上用普遍联系的观点和发展的观点把握问题和解决问题的观点也是非常相似的。因此，中医学的辨证观念用矛盾、运动、整体、联系的观念下去考察、去回答、去看待生命问题、健康问题和疾病问题，与哲学的唯物辩证法用运用矛盾分析的方法、从全局上用普遍联系的观点和发展的观点把握问题和解决问题的观点是一致的。

3 总结

中医学的精气、阴阳、五行学说承认气是世界的本原，也是生命的本原。世界是物质的，生命是物质的，回答了哲学的基本问题——世界的本质和基础是物质而不是意识，承认物质是第一性。并且中医承认物质世界的运动性，运动是气的根本属性，运动是物质的根本属性，一切事物都是运动变化发展的，运动是绝对的，静止是相对的。这与哲学中唯物论的基本观点是统一的。同时中医学的辨证观念在矛盾、运动、整体、联系的观念下去考察、去回答、去看待生命问题、健康问题和疾病问题，与哲学的唯物辩证法运用矛盾分析的方法、从全局上用普遍联系的观点和发展的观点把握问题和解决问题的观点是非常相似的。因此，中医是哲学，中国古代哲学的气一元论和阴阳、五行学说是中国古代朴素的唯物论和辩证法。