护理学

心房内心电图引导定位技术置入PICC护理问题分析及对策

黄建业，丁如梅

摘要：目的：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）在国内外应用广泛，作者所在科室许多大手术后的病人不适合术后搬运至放射科进行胸部摄片，而床边胸片因非立位摄片原因，拍片效果不佳，所以选择可床边定位的心房内心电图引导定位技术置管入PICC导管。探讨心房内心电图引导定位技术置入PICC导管并发症、发生原因及处理对策。方法：收集了长海医院普外科从2009年9月至2013年5月应用心房内心电图引导定位技术置入PICC导管100例，观察记录100例应用心房内心电图引导定位技术置入PICC导管过程中，出现的问题，总结原因及处理对策。结果：心房内心电图引导定位技术置入PICC导管100例中，95例顺利置管中调整定位，3例经X线摄片定位调整。结论：使用心房内心电图引导定位技术置入PICC导管其护理问题主要有：置管方式选择失败、导管头端异位无高P波出现、导管头端过深过浅、静脉炎、监护仪选择问题。在置管前应做好患者心理护理，减轻患者紧张，避免诱发心率增快及心律不齐；置管前做好患者心电图的评估，对于房颤、房扑、心律不齐、心脏植入起博器者、缺乏特异性P波者，应不考虑此种方式置管；置管中无高P波出现，可助手帮助患者完成颈部动作，即转头低头位，使颈内静脉形成锐角；多次调整无效可进行胸部X线摄片，决定“体表手法按压法”具体体表位置，助手可有目标的按压异位静脉的分枝根部；对反复调整导管位置的患者，置管24 h后，应增加穿刺臂湿热敷的次数和时间，防止静脉炎的发生。置管护士应有全方位的培训，包括置管技术、心电图知识、监护仪使用知识，在一定程度上可以减少并发症的发生。心电图引导定位置入PICC导管安全可行，对不能搬运的病人优势明显，经多方培训、技术娴熟置管护士，可减少并发症产生。

来源出版物：护理学杂志, 2014, 29(14): 51-53

入选年份：2016