从医院会计制度改革看医院会计理念的新进展

● 弋加其

一、医院会计制度改革

（一）基本原则与任务

医院财务管理的基本原则是：执行国家有关法律、法规和财务规章制度；坚持厉行节约、勤俭办事业的方针；正确处理社会效益和经济效益的关系，正确处理国家、单位和个人之间的利益关系，保持医院的公益性。

医院财务管理的主要任务是：科学合理编制预算，真实反映财务状况；依法组织收入，努力节约支出；健全财务管理制度，完善内部控制机制；加强经济管理，实行成本核算，强化成本控制，实施绩效考评，提高资金使用效益；加强国有资产管理，合理配置和有效利用国有资产，维护国有资产权益；加强经济活动的财务控制和监督，防范财务风险。医院实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。

（二）加强预算管理

预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度。

医院应按照国家有关预算编制的规定，对以前年度预算执行情况进行全面分析，根据年度事业发展计划以及预算年度收入的增减因素，测算编制收入预算；根据业务活动需要和可能，编制支出预算，包括基本支出预算和项目支出预算。编制收支预算必须坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则。不得编制赤字预算。医院预算应经医院决策机构审议通过后上报主管部门（或举办单位）。主管部门（或举办单位）根据行业发展规划，对医院预算的合法性、真实性、完整性、科学性、稳妥性等进行认真审核，汇总并综合平衡。财政部门根据宏观经济政策和预算管理的有关要求，对主管部门（或举办单位）申报的医院预算按照规定程序进行审核批复。

医院要严格执行批复的预算。经批复的医院预算是控制医院日常业务、经济活动的依据和衡量其合理性的标准，医院要严格执行，并将预算逐级分解，落实到具体的责任单位或责任人。医院在预算执行过程中应定期将执行情况与预算进行对比分析，及时发现偏差、查找原因，采取必要措施，保证预算整体目标的顺利完成。

医院应按照规定调整预算。财政部门核定的财政补助等资金预算及其他项目预算执行中一般不予调整。当事业发展计划有较大调整，或者根据国家有关政策需要增加或减少支出、对预算执行影响较大时，医院应当按照规定程序提出调整预算建议，经主管部门（或举办单位）审核后报财政部门按规定程序调整预算。收入预算调整后，相应调增或调减支出预算。

年度终了，医院应按照财政部门决算编制要求，真实、完整、准确、及时编制决算。医院年度决算由主管部门（或举办单位）汇总报财政部门审核批复。对财政部门批复调整的事项，医院应及时调整相关数据。

二、医院会计制度改革的意义

为进一步规范企业的会计行为，提高会计信息质量，完善我国的会计制度体系，财政部继《企业会计制度》出台之后，又先后颁布和修订了一系列《企业会计准则》和一些临时性的规定，各项准则和制度之间实现繁简互补，构成完整统一的会计核算体系，基本上做到了企业会计行为的有法可依。

在统一的《企业会计制度》出台之前，我国会计制度与西方会计制度的最大区别在于没有全面地贯彻谨慎性原则，较为广泛地应用虚拟资产概念，结果使公司的资产和净资产同时虚增，股东权益也无法得到真实体现。为了与国际惯例接轨，《企业会计制度》中对〃资产〃概念，按照经济利益流入或者流出法进行了重新定义，将一些不符合资产定义的项目进行了有效剔除，并尽可能地全面夯实资产。

第一，统一了现行各项单位会计制度。不再区分行政和事业单位，也不再区分行业事业单位；同时根据改革需要增加各级各类行政事业单位的共性业务和事项；三是对同类业务尽可能作出同样的处理规定。

第二，强化了财务会计功能。财务会计核算中全面引入了权责发生制，增加了应收款项和应付款项的核算内容；在政府会计核算中强化财务会计功能，对于科学编制权责发生制政府财务报告、准确反映单位财务状况和运行成本等情况具有重要的意义。

第三，扩大了政府资产负债核算范围。《制度》在现行制度基础上，扩大了资产负债的核算范围。除按照权责发生制核算原则增加有关往来账款的核算内容。一是在资产方面，增加了公共基础设施、政府储备物资、文物文化资产、保障性住房和受托代理资产的核算内容，以全面核算单位控制的各类资产；增加了“研发支出”科目，以准确反映单位自行开发无形资产的成本；二是在负债方面，增加了预计负债、受托代理负债等核算内容，以全面反映单位所承担的现时义务。改进了预算会计功能，整合了基建会计核算

《制度》对基本建设投资按照本制度规定统一进行会计核算，不再单独建账。完善了报表体系和结构。《制度》将报表分为预算会计报表和财务报表两大类，对于全面反映单位财务信息和预算执行信息，提高部门、单位会计信息的透明度和决策有用性具有重要的意义。

三、医院会计理念新进展

（一）诚信为本，树立良好的工作意识

诚信是市场经济的基石，是行业发展之源，会计工作之本。一个会计人员要有实事求是，求真务实，诚实守信的职业品质；要有依法理财，客观公正，廉洁自律的工作作风；要有遵纪守法，遵循准则，恪尽职守的工作纪律。因此，会计人员要“树立市场意识、发展意识、效益意识、诚信意识”。通过找准会计位置、明礼诚信，做好敬业奉献。

（二）操守为重，强化过硬的工作理念

一个有过硬职业道德的会计人员，必然是一个有过硬的政治思想、有熟练的业务技能。必须强调以会计信息质量真实为核心，以规范会计秩序为中心，以提高财务管理、增加效益为重点，以不断创新、推动企业发展为目的的会计工作理念，只有这样才能提高会计工作质量和实现会计工作的发展。

（三）坚持准则，把握准确的工作方法

在遵循会计准则，保证各项会计技术准确、规范地贯彻执行的同时，要硬化会计法律法规的严肃性；细化会计制度的实施；亮化会计基础工作的规范管理；强化会计监管的力度的工作方法；软化财务会计工作对外的形象。利用法律、法规、制度、原则来规范会计行为，增强信用程度，工作有理、有力、有节，即坚持制度、遵循原则、落实领导旨意，又要把握度，不失灵活性、讲求艺术性、体现人性化管理，游刃有余。做到这些是要具备渊博的专业知识、人文知识，丰富的社会经验和技巧，豁达大度的胸怀，这是每个人努力的方向。

（四）熟知财务会计核算及财务管理的相关知识

从事或干好财务会计工作，除应具备最基本的财务会计技能外（包括核算技能、计算机技能等），从自己多年的实践中，认为还应从以下方面下功夫:第一，会计准则特别是自己从事的相关业务部分；第二，本企业生产工艺的基本流程；第三，本企业会计核算的主要流程；第四，财务人员尽可能熟练掌握本企业货币资金核算、成本核算的主要技术及方法，尽可能成为全才、通才，这样对提高综合素质能起到事半功倍的作用。第五，财务管理方面的基本技能主要有基本合并会计报表、编制及使用现金流量表、财务分析及及主要经济活动分析、成本分析及预测、内控制度及符合性测试和实质性测试等。财务管理过程中经常使用的各类计算公式；经济、财务、会计、税收、审计方面的基本常用法律、法规、制度等。总之，干好财务会计工作也与其他行业一样，必须有广阔的视野、精湛的技艺、严谨的操守、忘我的奉献

四、总结

随着医疗事业的不断发展，医院会计制度改革的不断深入，医院会计的理念也在不断更新，以适应会计制度的要求，同时也符合对公立医院改革的服务需求，只有这样，医院才能在服务人民的同时取得相应的经济效益，我们的医疗事业才能更上一层楼，走向规范，稳定，健康发展的道路。