感染性疾病学、传染病学

2014年CHINET 中国细菌耐药性监测

胡付品，张朝霞，季萍，等

摘要：目的：了解国内主要地区临床分离菌对常用抗菌药的敏感性和耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：国内主要地区17 所教学医院（15 所综合性医院、2 所儿童医院）临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行细菌药物敏感性试验。万古霉素纸片法或自动化仪器检测结果显示革兰阳性菌对糖肽类抗菌药物（包括万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺）为非敏感株者，采用E 试验条测定其最低抑菌浓度或采用PCR 法确认万古霉素耐药基因型别。按美国临床和实验室标准化协会2014 版文件判断结果。结果：2014年1—12月收集各医院临床分离菌共78955 株，其中革兰阳性菌21635 株，占27.4%，革兰阴性菌57320 株，占72.6%。84.9%的菌株自住院患者中分离，15.1%的菌株自门急诊患者中分离。肠杆菌科细菌占所有分离菌的45.3%，其中最多见者依次为大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属；不发酵糖菌占所有分离菌的25.3%，其中最多见者依次为不动杆菌属、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌。革兰阳性菌中最多见者依次为金葡菌、肠球菌属和凝固酶阴性葡萄球菌（只包括血液、脑脊液等无菌体液分离菌）。金葡菌中甲氧西林耐药株的检出率平均为44.6%（29.1%74.2%），其中2 所儿童医院MRSA 的检出率分别为32.5%和34.3%。凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株的检出率平均为83.0%。甲氧西林耐药株对β 内酰胺类抗生素和其他测试药的耐药率显著高于甲氧西林敏感株。MRSA 中分别有92.0%的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑敏感；MRCNS 中分别有85.6%的菌株对利福平敏感。未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对所测试的抗菌药物（氯霉素除外）的耐药率均显著低于屎肠球菌，两者中均有少数万古霉素耐药株，根据表型推测多数为VanA 型耐药，其次为VanB 型或VanM 型耐药。肺炎链球菌非脑膜炎株成人株和儿童株中青霉素敏感肺炎链球菌所占比例较2013年有所上升，青霉素中介或耐药肺炎链球菌的检出率均有所下降。大肠埃希菌、克雷伯菌属（肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌）和奇异变形杆菌中产超广谱β 内酰胺酶菌株的检出率分别平均为55.8%、29.9%和24.0%。肠杆菌科细菌中产ESBL 株对大多数测试药物的耐药率均比非产ESBL 株高。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感，绝大多数菌株的耐药率低于10%，但克雷伯菌属细菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为10.5%和13.4%。不动杆菌属（鲍曼不动杆菌占90.3%）对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为62.4%和66.7%。与2013年相比，肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌中广泛耐药株的检出率有所上升。结论：细菌耐药性仍呈增长趋势，多重耐药和泛耐药菌株在某些病区内的流行播散对临床构成严重威胁，应进行流行病学调查并采取有效的感控措施。

来源出版物：中国感染与化疗杂志, 2015, 15(5): 401-410

入选年份：2017