发展大健康产业与巩固脱贫攻坚成果

郭旭初

（中共云南省委党校 省情与资政研究院，云南 昆明 650111）

产业扶贫是中国特色扶贫开发模式的重要特征，在打赢脱贫攻坚战的过程中，产业扶贫已发挥了重要作用，奠定了发展基础。要进一步巩固脱贫攻坚成果，实现长期稳定就业增收，必须加大产业扶贫力度。把大力发展大健康产业作为巩固脱贫攻坚成果的一项重要举措来抓，将对贫困群众永久脱贫、长期致富和健康富裕起到多重作用。随着健康产业发展政策优势叠加、健康市场快速增长，大健康产业在脱贫攻坚中发挥的作用将越来越明显，以发展健康产业巩固脱贫攻坚成果大有可为。

一、大健康产业的特点和趋势

大健康是根据时代发展、社会需求与疾病谱的改变而提出的一种全局理念。它围绕着人的衣食住行以及生老病死，提倡自我健康管理，是在对生命过程全面呵护的理念指导下提出来的。它追求的不仅是身体健康，还包括精神、心理、生理、社会、环境、道德等方面的完全健康。它提倡的不仅有科学的健康生活，更有正确的健康消费，范畴涉及各类与健康相关的信息、产品和服务，也包括各类组织为了满足社会的健康需求所采取的行动。大健康产业是随着健康理念的延伸而形成的健康关联产业的集合，是维护健康、修复健康、促进健康的产品生产、服务提供及信息传播等活动的总和，是融“医、药、养、健、管、游、文、贸”等要素为一体的互相关联、融合、渗透的产业。包括中药材种植业、民族医药业、生物制药业、医疗服务业、健康旅游业、健康养老业、康复养生业、健康食品业、健身休闲业、健康管理业、商贸物流业等等。2016 年颁布的《“健康中国2030”规划纲要》（以下简称《纲要》），作为2016—2030 年推进健康中国建设的宏伟蓝图和行动纲领，坚持以保障人民群众健康为中心，从大健康、大卫生的高度出发，制定整体性解决方案，党的十九大将“健康中国”确立为国家战略。从整体看，我国大健康产业发展呈现出以下特点和趋势：

（一）大健康产业规模持续扩大

从世界健康产业发展历程看，当一个国家人均GDP 达到1500-3000 美元时，健康产业就会兴起；当人均GDP 达到5000 美元时，健康产业将会得到迅速发展。2013 年，我国人均GDP 达到6600 美元，健康产业已进入快速发展期，产业链已经逐步完善，新兴产业正在不断涌现。2017 年，我国居民人均医疗保健消费支出1451 元，占人均消费支出的比重为7.9%，同比增长11.0%，高于人均消费支出增速，表明健康领域民间投资活力得到有效激发。

（二）新技术的出现将推动国内大健康产业的快速转型和发展

新技术成为大健康产业发展的重要动力和保障。通过云计算来集成不同地区、人群的特定数据，并加以整合，运用大数据管理技术提高效率，从而提高研发的速度和医疗效率，促进产业及产品形态升级。

（三）国内医药产业市场不断扩大，医药产品对外贸易快速发展

据前瞻产业研究院《中国医药行业市场前瞻与投资战略规划分析报告》数据显示：2014 年，整个中国药品市场总规模达12802 亿，我国医药产品出口到220 个国家和地区。亚洲、欧洲和北美洲仍是我国医药商品主要出口市场，呈现出口量上升、价格小幅下跌的态势，这反映出主流市场需求强劲，但价格竞争更趋激烈。

（四）养老服务产业未来发展空间巨大

2017 年末，我国60 周岁及以上人口共24090万人，占总人口的17.3%，其中65 周岁及以上人口15831 万人，占总人口的11.4%。养老服务产业存在巨大的发展潜力。中国养老产业在保健、医药等领域保持强劲势头，老龄用品中的电子、助行、康复、护理器材等市场的刚性有效需求呈现良好发展态势，老年病医院、老年护理院以及居家服务机构成为老龄产业发展新的增长领域。

（五）大健康产业与相关产业融合发展不断深化

健康产业与旅游、文化、体育等相关产业融合发展，逐渐形成了“健康+旅游”“健康+文化”“健康+体育”“健康+旅游+文化”乃至“+N”等产业融合发展模式，健康旅游、健康休闲、养心养性等新业态快速发展，健康产业发展空间不断扩大。

（六）互联网医疗健康产业发展迅猛

2014 年，腾讯先后投资丁香园、挂号网，基于微信的微医疗健康管理模式快速布局。阿里以电商平台和支付宝为支撑，对互联网医疗健康服务从医药“O2O”到“未来医院”的布局也开始发力。通过搜索引擎百度的健康云项目、智能健康硬件平台的建设也如火如荼。

二、大健康产业发展的机遇

经济的转型升级，健康观念的转变，以及人口增长和老龄化为大健康产业发展带来前所未有的机遇，同时也成为发展大健康产业以巩固脱贫攻坚成果的重要机遇。

（一）国家积极引导、鼓励和支持大健康相关产业的发展

自2008 年“健康中国”这一重大战略提出以来，党中央、国务院积极引导，鼓励和支持大健康相关产业发展。2010 年9 月，国务院下发了《国务院关于加快培育和发展战略性新兴产业的决定》，对知识技术密集、物质资源消耗少、成长潜力大、综合效益好的产业进行优先培育和发展，健康产业名列其中。2013 年9 月，《关于促进健康服务业发展的若干意见》正式发布，意味着医药卫生体制改革进入新一轮发展阶段。2015 年5 月，《中医药健康服务发展规划》 颁布，为充分发挥中医药特色优势、加快发展中医药健康服务、促进中医药大健康产业发展提供了保障。中医药服务的范围也从传统的医疗服务和康复服务，拓展到养生保健、休闲旅游和运动康复等方面。《纲要》 预计健康产业总规模在2020 年将突破8 万亿元，2030 年将突破16 万亿元，届时我国将建立起体系完整、结构优化的健康产业体系，形成一批具有较强创新能力和国际竞争力的大型企业，健康产业也将成为国民经济支柱性产业。为加快发展健康服务业创造良好条件，国务院相继出台《关于在卫生计生工作中进一步加强中医药工作的意见》《关于促进旅游业改革发展的若干意见》 《关于加快发展健身休闲产业的指导意见》《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》等指导性文件，对发展健康相关产业提供政策支持。

（二）健康观念转变引起需求结构变化

党的十九大报告明确指出，我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。“美好生活需要”主要体现在健康促进的需求转变上，而健康生活方式是健康促进的重要内容和手段。经济发展水平的不断提高和物质条件的不断改善，很大程度上决定着健康生活方式的选择，民众从对医疗保障、医疗资源和公共服务等医疗卫生领域的因素分析，转向关注基础设施、就业保障、教育机会、居住条件、食品安全等非医疗卫生范畴。无论是年轻一代的消费者，还是中老年消费者，都开始追求健康的生活方式和饮食。气候变化和环境污染严重加重健康隐患，人们由过去“求生存”变为现在“求生态”。高速发展和现代生活相伴的快节奏、高压力催生了庞大的亚健康人群，大健康产业中医疗保健品、休闲旅游、运动健身、美容保养、康复理疗等服务，成为人们释放工作压力的方式，成为人们生活的重要组成部分。人们从“病后治疗”转为“病前预防”，从健康的源头预防，而非疾病的末端治疗，这样，不仅能延长人的预期寿命，即保持身体健康、无疾病缠身、不靠药物维持生命，还能提高非疾病状态的生活质量，满足对美好生活的需要。

（三）老龄人口的增长为大健康产业发展提供了更多的需求

据统计年鉴公布的数据预算，我国老龄人口死亡率的持续下降与预期寿命的不断提高，促使老龄人口绝对数在10 年间实现净增加。随着生育率下降空间的不断压缩，未来人口老龄化的主导因素必将从生育减少的“底部老龄化”向寿命延长的“顶部老龄化”转换。巨大的养老压力引发养老红利，创造了一个庞大的消费市场，给养老机构、康复机构和商业养老保险等产业创造了巨大的市场空间。

（四）贫困地区的医疗资源短缺，健康产业发展空间大

贫困地区的人口医疗保障和健康水平还比较低，医疗服务的短板十分突出。据国家卫健委公布的数据显示，截至2018 年底，全国还有46 个乡镇没有卫生院，666 个卫生院没有全科医生或执业（助理）医师；1022 个行政村没有卫生室，6903 个卫生室没有合格村医；1495 个乡镇卫生院、24210 个村卫生室未完成标准化建设。今后还需通过基本医疗保险、大病保险、医疗救助扶助等多种保障政策覆盖，不断完善农村贫困地区医疗卫生事业，优化医疗资源布局，有效提升贫困地区医疗卫生服务能力，最终让贫困患者看得起病，就近医疗。

健康产业的发展空间巨大，在发展产业的过程中，通过健康促进和健康教育，广泛宣传健康素养基本知识和技能，引导贫困人群改变不良生活习惯，形成健康生活方式。借此有效提升贫困地区贫困人口的健康水平，实现贫困人口自身的健康和健康产业的发展同步推进。

三、健康产业对巩固脱贫攻坚成果的多重效应

推动与健康、养老等相关的大健康产业发展，是一条可持续增长的可行路径。大健康产业正在成为统筹稳增长、促改革、调结构、惠民生、防风险等各项任务以及培育经济发展内生动力和新动能的重要突破口。国家正在努力把健康产业培育成为国民经济的重要支柱产业，大健康产业正在进入发展的快车道。大多数贫困地区拥有独特的自然环境、气候、生态资源等优势，具备大健康产业发展的基础。

（一）发展大健康产业是满足人民群众健康需求、提高健康水平的内在要求

随着经济社会发展和生活水平提高，人民多样化、差异化、个性化健康需求持续增长，对健康服务模式和健康产品供给提出了更高要求。同时，科技进步带来大健康产业发展的新视野。近年来，在创新驱动战略的影响下，生物技术发展不断取得重大突破，全基因组检测与基因治疗、干细胞治疗、3D 细胞打印技术等有望率先实现产业化，为人类生命健康需求提供新手段、新途径。以云计算、大数据为代表的信息技术加速发展，促进了区域人口健康信息平台、健康医疗云、医疗信息互联互通、居民健康卡、行业全要素监管平台和省级中医药大数据中心等重大工程的建设。技术进步和模式创新进一步释放健康需求，为大健康产业发展带来新空间。

（二）发展大健康产业是优化经济结构、促进经济转型的重要举措

1.把发展大健康产业作为建设现代化经济体系的重要抓手。加快构建“传统产业+支柱产业+新兴产业”迭代产业体系，大健康产业无疑是迭代产业体系的重中之重。着力发展大健康产业，正是把握战略机遇，推动供给侧结构性改革，巩固脱贫攻坚成果的重要途径。同时，发展大健康产业还是促进就业、提升人力资本的重要手段。

2.大健康产业是激发新动能的大产业之一。在传统支柱产业动能消减情况下，迫切需要培育发展新的产业，大健康产业是确保新旧动能接续、产业结构优化、供给侧结构性改革目标顺利实现以及经济平稳增长的产业。

（三）大健康产业发展可以有效巩固脱贫攻坚工作成果

2015 年以来，全国以确保3000 万以上的农村贫困人口通过发展产业实现脱贫为目标，切实抓好贫困村和贫困群众的产业发展，精准选择产业，持之以恒抓产业、专业合作社和龙头企业发展，不断巩固脱贫攻坚工作成果。通过大健康产业的发展，调动脱贫群众的参与积极性，指导群众投身大健康产业，确保脱贫目标如期实现，确保已脱贫群众不返贫。有效利用贫困地区的已有条件，特别是生态环境、生物资源、民族文化、传统文化的发掘，与大健康产业有机结合，促进产业发展。

（四）大健康产业推动健康扶贫

1.为贫困人口提供基本医疗保障。作为脱贫攻坚的重要举措，健康扶贫旨在解决贫困人口“因病致贫、因病返贫”难题。截至2015 年末，在我国5630 万农村建档立卡贫困人口中，“因病致贫、因病返贫”人口比例高达44.1%，且2015 年比2013 年提高了1.9%。目前，全国各省、市按国家《“十三五”脱贫攻坚规划》《关于实施健康扶贫工程的指导意见》《健康扶贫工程“三个一批”行动计划》等政策要求开展各项健康扶贫工作。

2.解决因病致贫、返贫难题。通过“预防、治疗、保障”等路径，切断“贫困→疾病→贫困”循环链；通过预防保健政策，帮助贫困人口树立健康观；合理配置医疗资源，发挥乡镇卫生院的功能；制定长效保障机制，防止因病致贫、返贫。后期健康扶贫工作将以“大健康观”为指导、“大健康产业”为引导、对接贫困地区本土文化，提高健康扶贫产业效率，保障2020 年全面脱贫目标的顺利实现。

（五）大健康产业助推乡村振兴

乡村远远优于城市的生态环境、缓慢有序的生活、自然和谐的环境，是休闲康养产业发展的基础。健康产业涵盖内容很多，而我国各区域资源与市场差异很大，健康产业完全可以突出乡村特色，瞄准细分市场，实行差异化经营。要充分利用乡村自然资源，谋划发展文化旅游产业、疗养产业、民族医药产业、运动度假产业，以及药材种植、健康食品生产等等，吸引城区市民到农村享受休闲康养服务。要顺应健康产业发展的新浪潮，在乡村振兴中振兴健康产业，也通过健康产业的兴起，推动乡村振兴。

四、着力发展健康产业，巩固脱贫攻坚成果的对策

（一）全面贯彻落实《贫困地区发展特色产业促进精准脱贫指导意见》

因为贫困地区产业发展总体水平不高，资源优势尚未有效转化为产业优势、经济优势，成为农村贫困人口增收脱贫的瓶颈。只有通过产业扶贫，才能实现资源优势向产业优势和经济优势的转化。2016 年，农业部会同国家发展改革委、财政部、中国人民银行、国家林业局、国家旅游局、银监会、保监会、国务院扶贫办联合印发了《贫困地区发展特色产业促进精准脱贫指导意见》，作为今后一段时期各地区各部门推进产业扶贫的指导性文件。

《意见》提出要在分析贫困县资源禀赋、产业现状、市场空间、环境容量、新型主体带动能力和产业覆盖面的基础上，进一步调整产业结构，优化产业布局，选准适合自身发展的产业。按照全产业链理念打造产业，积极发展产品加工，拓展产业多种功能，大力发展休闲农业、乡村旅游和森林旅游休闲康养，促进一二三产业融合发展，拓宽贫困户就业增收渠道。而能够满足综合性、全产业链等要求的就是大健康产业。大健康产业可以以多业态呈现，能够激发符合当地特色、资源条件及发展基础的产业活力。例如，特色药材产业、健康养老业、健康管理业、民族医药产业等。

（二）夯实大健康产业发展的基础

大健康产业的发展需要强劲的社会文化动力。我们应培养贫困地区各个年龄段的人群养成健康的行为，引导他们选择健康的生活方式，通过健康传播和健康教育，提高贫困人口的健康素养。

1.加大人才培养培训力度。启动大健康产业多层次人才培养计划，以大健康产业为纽带，大力培养医药、医疗、护理、运动健身等健康产业人才，支持各类院校开设大健康产业类专业或建立大健康产业人才培养基地，培养大健康产业发展需要的高素质人才。促成贫困地区各类家庭的子女进入人才培养计划，打造一支满足大健康产业需要、瞄准省外和国外大健康产业市场的人才队伍，逐步培养一支有较高知名度和影响力的大健康产业带头人。

2.宣传健康生活方式，编写健康教育读本，形成家庭、学校、社会相联系的健康教育网络。开展健康讲座，通过专业医生的生动讲解和现场操作，向贫困或是脱贫群众宣传健康知识，发放健康知识宣传资料，现场回答健康问题。要充分利用大众传媒，广泛宣传慢性病防治知识，推出膳食和身体活动技术指导方案，促使贫困地区的人民群众自觉养成良好的健康行为和生活方式。要鼓励相关部门或是大健康新业态为个人、家庭和集体人群采取健康生活方式提供咨询和有关技术服务。

3.做好贫困地区大健康产业发展规划，突出大健康项目建设。紧紧围绕2016 年中共中央、国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》 和党的十九大报告再次明确提出的“实施健康中国战略”来编制规划；要立足当地资源和市场，突出优势，准确定位；要多渠道筹集资金，利用好扶贫资金、群众集资、招商引资等，同时可以在引智方面有所突破。规划目标，既要提供高端生活素质与创业创新服务，又要提高贫困地区的生活素质和医疗服务能力。《纲要》在健康产业布局、相关平台建设、监管管理、政策制度方面有总体考虑，既体现产业特色，又有适度创新。要依据农村一二三产业融合发展的规律，突出大健康项目建设。

（三）着力打造国家大健康产业扶贫试验区

积极争取在贫困地区选择条件较好的区域推进健康扶贫试验区建设。对入选的试点区、县、村，国家在资金、物资、技术等方面给予倾斜，这将有利于农村健康服务业发展，带动贫困群众脱贫致富。探索建立大健康产业扶持机构、大健康大数据中心和休闲健康研究中心等，提升大健康产业实力。试验区在生态农业、休闲农业、乡村养生、乡村全域旅游等方面进行尝试，以试验区创建为抓手，通过完善基础设施、规模组织经营、延伸产业链条，打造一批标准化产业示范基地，真正建成集休闲观光、创新产业、健康旅游和扶贫为一体的大健康产业示范区。

（四）进一步创新乡村健康扶贫方式

一是建设大健康产业项目带动就业扶贫。通过项目带动，形成“大健康企业+基地+村集体经济+农户（合作社、贫困户）”的生产经营模式，引进大健康龙头产业落户贫困地区，并对贫困户进行专业技能培训，让其成为月月能够领工资的服务员、讲解员、保安员。二是发展乡村大健康产业带动创业扶贫。依法有偿流转使用农用地，充分利用农村田园景观、自然生态、农耕文化、民俗文化、民族风情和地形地貌特点，合作开发农村特色村寨旅游资源，发展传统康养农家乐、休闲健康农庄以及生态药物种养殖业。三是通过资源入股、投工投劳等运作模式带动创收扶贫。采取公司+农户（贫困户）、能人带农户（贫困户），能人吸纳或租赁贫困户山林、果园、土地、房产等生产方式，以合作参股等形式共同发展大健康产业。由企业或能人牵头，市场化运作，鼓励懂经营、善管理的企业、能人进行开发建设，经营业主返聘贫困户家中劳动力在大健康产业实体中从事管理和生产，为贫困户增收致富建立稳定的渠道。

（五）努力挖掘当地资源，突出区域优势

找到贫困地区的特色、资源禀赋和产业基础，亦即找到大健康产业发展的切入点。以云南为例，2018 年9 月，云南省扶贫办、工业和信息化委、农业厅、中国农业发展银行云南省分行联合印发了《云南省实施“定制药园”工作方案》，正式启动“定制药园”项目。把中药材产业扶贫与科技扶贫相结合，整合各类资源，成立专家委员会，从选种、育苗到大田栽培、采收、加工炮制等全过程进行技术指导，开展集中培训，推进中药材规范化种植，让贫困户真正参与产业经营、融入经济活动。

要鼓励“定制药园”实施科学无公害种植，通过绿色、有机认证的“定制药园”可向当地农业部门申请规范化基地建设资金支持。通过鼓励中药饮片、中药和以中药材作为主要原料的生产企业或医疗机构参与“定制药园”，促进全省生物医药和制药产业快速发展、助推大健康产业。通过“定制药园”建设，鼓励中药材企业扩大在贫困地区的种植面积，推动以药、食两用中药材为主要原料的健康类产品的产业化开发。

要充分利用云南丰富的中药材资源，带动贫困地区农户大宗种植道地中药材，提升中药材质量，打造“云药”品牌；开发一批具有地域特色的中医药健康旅游产品和线路；引导利用贫困地区的优势，开发营养品、保健品，发展养生养老等大健康产业项目，实现增收致富，推动全省脱贫攻坚工作。

（六）创新资金支持方式

各级财政应设立大健康产业扶贫专项扶持资金，创新财政资金支持方式。通过政府投资公司，针对企业进行股权投资，促进大健康产业扶贫规模化、市场化，激发大健康企业的创新发展活力，为企业整合外部资源、不断壮大规模实力提供帮助。或者设立较大规模的健康产业基金，滚动投资具备良好健康养老潜力的区域，带动当地实现发展。要充分调动社会组织、企业等方面的积极性，推进PPP 健康项目建设。鼓励发展各类商业健康保险，鼓励企业、个人参加商业健康保险及多种形式的补充保险。

（七）争取“中国健康产业扶贫工程”项目的落地

中国健康产业扶贫工程是一种创新的可持续发展的健康扶贫模式，以“突出产业扶贫、兼顾公益扶贫”为原则，以国家级省级贫困县为对象、省市级连片区域为单位，整体围绕“健康产业扶贫”与“健康扶贫”推进精准扶贫，充分发挥社会力量在健康扶贫、扶危济困和医疗救助方面的作用，针对贫困地区优势资源，通过政策挖掘、项目开发、风险投资、金融导入等组合方式对大健康产业范围内的优质项目、优质资产进行资源整合，加速贫困地区医疗机构及大健康产业企业发展，培育健康产业龙头企业，实现贫困地区的精准脱贫。

总之，大健康产业直接关系健康扶贫和产业扶贫，在发挥政府主导作用的同时，动员、引导经济发达地区的医疗资源、投资基金、公益项目向贫困地区集中，动员、引导有担当、有责任心的企业和组织，特别是现有的大健康产业积极参与到产业扶贫中。要鼓励人们深入研究贫困地区、贫困人口因病致贫、因病返贫的原因和应当采取的措施，坚持以问题为导向，有的放矢，加大工作力度和改革创新力度，共同壮大产业，着力补齐短板，为打赢脱贫攻坚战，全面建成小康社会奠定健康基础。