医护患微信群互动平台护理模式对溃疡性结肠炎患者遵医行为及自我管理能力的影响

姜丽丽

（南通市通州区中医院，江苏南通 226000）

溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis，UC）是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变多位于大肠黏膜及黏膜下层，患者常出现腹痛、粘液脓血便、腹泻等症状，影响日常工作与生活[1-2]。韩现红等[3]报道指出，UC患者常因对疾病认识不足、缺乏重视、日常饮食知识匮乏等，自我管理能力较差，不能完成疾病的持续治疗，亦不能坚持饮食调护，导致疾病迁延不愈、反复发作。医护患微信群互动平台护理模式是一种相对新颖的护理模式，基于现代网络平台可提高患者对相关疾病的重视度，有利于疾病的后续治疗与恢复。本研究探索了医护患微信群互动平台护理模式对UC患者遵医行为及自我管理能力的影响，以期为临床护理工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年7月-2018年9月我院收治的110例UC患者，以随机数字表法分为观察组（55例）和对照组（55例）。其中观察组男32例，女23例，年龄20～63岁，平均(46.39±8.48)岁，病程8个月～8年，平均（4.33±1.56）年；对照组男28例，女27例，年龄22～62岁，平均(47.15±7.88)岁，病程6个月～9年，平均（4.56±1.67）年。对比两组基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准及排除标准 ⑴纳入标准：符合UC诊断标准[4]，既往未接受UC相关知识培训，能清楚理解并回答问题，能独立熟练操作微信，患者或家属自愿签署知情同意书。⑵排除标准：合并结肠造瘘、肠梗阻等并发症者，合并精神类疾病者，心、肝、肾等重要脏器合并器质性病变者。

1.3 方法 两组干预周期均为30d。两组均干预2周。

1.3.1 对照组：给予常规护理，包括常规用药指导、饮食注意事项等。

1.3.2 观察组：以医护患微信群互动平台护理模式开展护理。①收集资料：向患者发放资料收集卡，包含病史、病程、症状、电话号码、微信号码等信息，并严格保密。②建立微信群：建立UC患者交流群，鼓励患者在群内交流。③群内互动：由医护人员进行引导，通过语言或文字向患者讲解UC的有关知识、饮食注意事项、生活作息注意事项等，也可以以“微课视频讲座”的形式进行，视频讲座应保证每周1次；在传授疾病知识的同时，叮嘱患者餐后不应剧烈运动、根据天气变化做好保暖措施、注意劳逸结合，并讲解定期复查重要性；同时，拍摄微视频向患者传授保留灌肠的技巧，视频应清晰、简单、易懂；对于情绪低迷、治疗态度不积极的患者及时给予疏解、鼓励，叮嘱他们注意调节心态。④群内答疑：医护人员耐心解答患者提出的问题，如果患者存在错误认知，应及时给予指导纠正。⑤收取“作业”：要求各患者每日上报服药情况、病情及症状变化，以“作业”的形式私聊发给医护人员，对于表现优异者，在微信群内给予肯定表扬。

1.4 观察指标 ⑴遵医行为以依从率表示，分为完全依从、部分依从、不依从，以完全依从、部分依从计算依从率。治疗期间严格遵医嘱进行规范治疗者为完全依从；基本遵从医嘱，发生2次及以下不规范治疗行为者为部分依从；经常发生不遵从医嘱治疗者为不依从。⑵以成年人自我管理能力测评量表(Adult health self management skill reckoning scale，AHSMSRS)[5]测评两组患者干预前后的自我管理能力，共3个分量表38个条目，总分为190分。

1.5 统计分析 采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示、行t检验和配对t检验，计数资料用n（%）表示、行χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 遵医行为 观察组依从率为96.36%，明显高于对照组的49.09%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 对比两组患者遵医情况[n（%），n=55]

2.2 自我管理能力 两组患者干预前AHSMSRS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组患者的AHSMSRS评分均明显高于干预前，并且观察组干预后的AHSMSRS评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表2：

表2 对比两组患者自我管理能力评分（±s ，分）

表2 对比两组患者自我管理能力评分（±s ，分）

组别 例数 干预前 干预后 t P观察组 55 53.96±9.58 115.27±16.87 14.379 0.000对照组 55 54.33±10.14 108.02±19.79 11.570 0.000 t 0.197 2.016 P 0.844 0.046

3 讨论

溃疡性结肠炎（UC）的发生与生活节奏加快、环境、压力、遗传、心理、饮食等因素有关，发病率较高[6]。因UC治疗周期较长，较多患者临床症状得到基本控制后即出院或停止用药[6]，而出院后UC的治疗与调护依赖患者的自我管理能力和服药依从性。如果患者缺乏对UC的正确认知与护理意识，依从性、自我管理能力较差，可导致疾病迁延反复，影响患者的情绪和社会功能，因此出院后给予UC患者有效的护理干预十分必要。

本研究给予两组UC患者不同的护理干预措施，结果显示给予医护患微信群互动平台护理模式的观察组患者，遵医行为依从率及干预后AHSMSRS评分均明显高于对照组，提示医护患微信群互动平台护理模式可使UC患者保持良好的遵医行为，且能提高患者的自我管理能力。分析原因：⑴医护患微信群互动平台护理模式依托现代网络技术，能克服地理位置的困难，实现医护患三方实时沟通。患者发现问题可第一时间在微信互动平台进行咨询，医护人员实时回答，更加便捷。⑵医护患微信群互动平台护理模式将医生、护理人员、患者紧密联系起来，能减轻患者因陌生、恐惧而拒绝沟通的现象。⑶UC患者常因缺乏全面、有针对性的疾病相关知识，无法发挥主观能动性对自身进行良好护理，微课视频讲座能较好地解决这一问题，一周一次的微课视频集中讲解疾病概况、普及UC相关知识，能加深患者对疾病的认知。⑷医护患微信群互动平台护理模式能使患者摆脱单纯倾听者的角色，能促使他们主动通过网络与医护人员进行交流，从而提高他们对疾病知识的掌握程度。⑸患者在疾病出现反复时易产生消极情绪，丧失治疗信心，进而影响治疗的依从性。医护患微信群互动平台护理模式能让患者与相同疾病人群进行沟通、分享疾病相关知识，有利于化解烦恼、传播积极情绪，使患者以良好的心态接受治疗。

综上所述，医护患微信群互动平台护理模式可提高UC患者的自我管理能力，且能促使他们保持良好的遵医行为。