联用还原型谷胱甘肽和熊去氧胆酸治疗酒精性脂肪肝的效果研析

吴 洁，石 磊

（乌鲁木齐市中医医院药学部，新疆 乌鲁木齐 830000）

酒精性脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，多因患者长期大量饮酒所致。据统计，绝大多数该病患者的饮酒史在5年以上。酒精性脂肪肝患者的临床症状主要是食欲不振、体重减轻、右上腹胀痛及乏力等，其生活质量可受到一定的负面影响。该病患者若未能得到及时有效的治疗，其病情及肝脏的受损程度会逐渐加重，严重时甚至会发生肝脏衰竭，危及其生命安全[1]。本文主要分析联用还原型谷胱甘肽和熊去氧胆酸治疗酒精性脂肪肝的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2017年3月至2018年3月乌鲁木齐市中医医院收治的酒精性脂肪肝患者60例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各有患者30例。在对照组患者中，有男性24例，女性6例，其年龄为28～65岁，平均年龄为（37.21±1.25）岁，其平均饮酒时间为（10.24±0.54）年；在观察组患者中，有男性25例，女性5例，其年龄为29～66岁，平均年龄为（37.26±1.24）岁，其平均饮酒时间为（10.23±0.52）年。两组患者的一般资料（如年龄、性别、饮酒时间等）相比，P＞0.05。研究对象的纳入标准是：1）依据WHO规定的关于酒精性脂肪肝的诊断标准[2]，被确诊患有酒精性脂肪肝的患者。2）自愿参与本次研究，并签署了知情同意书的患者。研究对象的排除标准是：1）存在心、肝、肾等重要器官器质性病变或功能不全的患者。2）患有精神疾病的患者。3）患有全身免疫性疾病的患者。

1.2 方法

单用还原型谷胱甘肽对对照组患者进行治疗，连续治疗12周。联用还原型谷胱甘肽和熊去氧胆酸对观察组患者进行治疗，连续治疗12周。还原型谷胱甘肽片（生产厂家：重庆药友制药有限责任公司，生产批号：国药准字H20100093）的用法及用量是：口服，200 mg/次，3次/日。熊去氧胆酸片（生产厂家：沈阳东昂制药有限公司，生产批号：国药准字H21021236）的用法及用量是：口服，200mg/次，3次/日。

1.3 观察指标

统计对比治疗前后两组患者各项肝功能指标的变化情况。肝功能指标主要有：谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS19.0软件中进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过一段时间的治疗，两组患者的ALT（谷丙转氨酶）水平、AST（谷草转氨酶）水平和GGT（谷氨酰转肽酶）水平与治疗前相比均明显降低，且观察组患者上述指标的下降幅度更为明显，P＜0.05。详情见表1。

表1 两组患者治疗前后各项肝功能指标的比较(，U/L)

表1 两组患者治疗前后各项肝功能指标的比较(，U/L)

组别 ALT AST GGT治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 131.25±24.32 26.65±6.25 151.32±20.42 38.45±7.24 158.23±26.16 46.24±6.75对照组 131.26±24.35 63.92±9.65 151.33±20.44 70.15±9.54 158.24±26.14 81.82±8.56 t值 0.5625 5.3265 0.5425 5.4528 0.5495 5.3265 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

酒精性脂肪肝是一种较为典型的慢性肝脏病症。当人大量饮酒后，乙醇会对人体的肝脏形成毒性刺激，损害肝脏细胞的线粒体，影响肝脏细胞内微管的功能和细胞膜的流动性，进而干扰脂肪代谢和蛋白质输出。酒精性脂肪肝的病理学特征和组织学特征均具有多样性及复杂性等特点。酒精性脂肪肝在病理学方面存在脂肪变性、脂肪性肝炎、肝硬化或纤维化等三个主要特征。其中，酒精性脂肪变性是一个良性过程，在清除掉乙醇对肝脏的影响后，已发生变性的脂肪能够恢复正常[3]。通过对该病进行深入的研究，人们发现当酒精在人体中参与代谢时，会提高人体内氧自由基和乙醛等中间毒性物质的水平。这些毒性物质聚集在细胞内，会抑制谷胱甘肽的合成，使细胞线粒体受到损害，进而诱发肝细胞出现缺血、缺氧和炎性反应。此外，长期大量饮酒会导致人体出现消化吸收障碍，使人体内维生素、蛋白质及矿物质的水平严重下降，进而加快肝脏脂肪的变性与纤维化。还原型谷胱甘肽是一种自然合成的肽，具有维持细胞生物功能、加快自由基排泄、减轻肝脏受损程度、抑制脂质过氧化及保护细胞线粒体、细胞膜和溶酶体膜的作用。熊去氧胆酸具有极强的亲水性，能抑制氧自由基的释放，提高肝细胞内含巯基蛋白和谷胱甘肽的水平，保护肝脏细胞。有研究认为，还原型谷胱甘肽和熊去氧胆酸在治疗酒精性脂肪肝的过程中具有较好的互补作用[4]。

本次研究的结果显示，联用还原型谷胱甘肽和熊去氧胆酸治疗酒精性脂肪肝的临床效果显著，能明显改善患者的各项肝功能指标。