透明帽和二氧化碳气体在由单人操作的结肠镜检查中的应用效果

邓丽娟

（江苏省仪征市人民医院，江苏 仪征 211400）

进行结肠镜检查是临床上诊断及治疗结直肠疾病的重要方法。但进行该检查给受检者带来的不适感让很多人难以接受。有研究结果证实，在进行结肠镜检查的过程中应用CO2气体可减轻受检者腹痛、腹胀的症状，且不会使其发生高碳酸血症和酸中毒[1]。在进行该检查的过程中应用透明帽则具有操作快捷、受检者痛苦小、病灶的检出率高、检查的安全性较高等优点[2]。在本文中，笔者以2016年1月至2017年6月期间在江苏省仪征市人民医院接受结肠镜检查的160例受检者为研究对象，探讨透明帽和CO2气体在由单人操作的结肠镜检查中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年1月至2017年6月期间在江苏省仪征市人民医院接受结肠镜检查的160例受检者。其中，有男性88例、女性72例；其年龄为20～74岁，平均年龄为（56.67±11.11）岁。这160例受检者的排除标准为：1）肠道准备差。2）存在急性消化道出血。3）近期进行过腹部手术。4）存在肠腔狭窄、内镜通过困难的现象。5）心肺功能差。6）进镜持续的时间＞20 min。7）体重指数＞25。将这160例受检者随机分为A组、B组、C组和D组，每组各40例受检者。四组受检者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在四组受检者接受检查的前一天，指导其进行肠道准备。具体的方法为：让受检者全体进食流质饮食、在晚餐后服用4 g的番泻叶和500 ml的温水、在检查开始前的4 h饮用2000 ml由137.15 g的复方聚乙二醇电解质散和温开水冲泡成的溶液，在1 h内饮用完毕。由1名经验丰富的副主任医师分别为四组受检者进行检查。使用由日本Olympus公司生产的CF-V70l肠镜对四组受检者进行检查。透明帽的型号为D-201-14304。进行结肠镜检查的步骤为：让受检者取左侧卧位，将肠镜经肛门插入其直肠内。在肠镜通过其直肠后，指导其取仰卧位，使肠镜依次通过其降结肠、脾曲、升结肠、盲肠，直至回肠。对肠道内发生病变的部位先进行摄影，再取其活体组织。检查结束后，缓慢地退出肠镜。在A组受检者进行检查前，先在其肠镜的前端安装透明帽。在B组受检者进行检查的过程中，缓慢地向其肠道内注入适量的CO2气体。在C组受检者进行检查前，在其肠镜的前端安装透明帽。在其进行检查的过程中，再向其肠道内注入适量的CO2气体。在D组受检者进行检查的过程中，向其肠道内注入适量的空气。

1.3 观察指标

检查结束后，观察对比四组受检者检查的成功率、进镜持续的时间、腺瘤检出率（ADR）及受检过程中的疼痛程度。1）检查成功：是指肠镜的镜头到达受检者回肠的末端。检查失败：指肠镜的镜头未能到达受检者回肠的末端，或进镜持续的时间＞20 min。2）进镜持续的时间：是指肠镜进入受检者的肛门至到达其回肠所用的时间。3）腺瘤检出率（Adenoma detection rate，ADR）：指经肠镜检查，存在1个或1个以上结直肠腺瘤或腺癌（经组织病理检查被证实）患者的占比。4）疼痛程度评分标准：将一条直线均分为l0份，用0～10代表疼痛在逐渐加重。其中，0为无痛，10为受检者存在剧烈的疼痛。由受检者自己打分，取平均分作为该组受检者疼痛程度的评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件对本次研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

A组、B组、C组和D组受检者检查的成功率均为100%，四组相比，P＞0.05。C组受检者进镜持续的时间少于A组、B组和D组受检者，其ADR高于这三组受检者，其疼痛程度评分低于这三组受检者，P＜0.05。A组、B组和D组受检者进镜持续的时间、ADR及疼痛程度评分相比，P＞0.05。详见表1。

表1 四组受检者进境持续时间、ADR及疼痛评分的对比

3 讨论

进行结肠镜检查是目前临床上排查结直肠恶性肿瘤的重要方法。结直肠腺瘤是公认的结直肠癌的癌前期病变。绝大多数患者的结直肠癌均由结直肠腺瘤转变而来。进行常规的结肠镜检查时，由于肠腔内的空间较大、结肠袋及肠内皱襞的存在可影响肠镜的视野，医师往往无法充分地观察受检者结肠皱襞后的息肉，可导致微小息肉及平坦型腺瘤被漏诊[3]。透明帽在结直肠镜检查中的应用弥补了这一弊端。透明帽可贴近肠袢、肠皱襞和结肠袋，捻平结肠皱襞，从而有利于医师观察肠道内的微小病灶。

苏便欣等[4]的报道指出，受检者在接受结肠镜检查过程中的舒适度也是影响其ADR的重要因素之一。进行常规的肠镜检查需要向受检者的肠腔内注入空气，使其肠腔持续扩张，但这可刺激、牵拉其肠壁，使其出现腹痛、腹胀等不适感，从而可影响其检查的效果。张帅等[5]的研究表明，在透明帽的辅助下对受检者进行由单人操作的结肠镜检查具有快捷、受检者痛苦小、病灶的检出率高及检查的安全性较高等优势。该检查方法还可缩短进镜持续的时间[6]。

本次研究的结果证实，在进行由单人操作的结肠镜检查时应用透明帽和CO2气体可显著缩短受检者接受检查的时间，减轻其痛苦，提高其检查的成功率和ADR。