阴道超声与腹部超声联合诊断异位妊娠的临床价值分析

李恩兆

（瑞丽市人民医院 云南 瑞丽 678600）

异位妊娠是孕卵在子宫腔外着床发育的妊娠现象，具体位置有输卵管、卵巢、腹腔等[1]，其中输卵管妊娠是异位妊娠的主要类型，有较高的发病率[2]，同时病情复杂容易误诊，这种疾病一旦发病容易导致输卵管破裂，会对患者生育能力及生命健康造成严重威胁[3]。这种疾病可以通过早期诊断进行针对性治疗，常用检查方法为超声检查，本次研究选取我院2017年1月—2018年1月入治100例异位妊娠患者的影像学资料进行回顾性分析，现就相关结果，作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2017年1月—2018年1月入治100例异位妊娠患者的影像学资料进行回顾性分析。随机分为对照组与观察组每组50例，患者年龄为20～38岁，平均年龄为（30.12±2.25）岁，平均孕产次（1.96±0.45）次，停经时间为35～48d，患者经检验均为绒毛膜促性腺激素阳性，同时尿妊娠试验阳性98例，腹痛100例，不规则阴道流血89例，人工流产史54例，放置节育环5例。两组患者一般资料无明显差异，不具有统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 仪器 通过腹部超声检查仪器GE LOGIQ E9进行诊断，其中探头的频率为3.5MHz，通过GE VOLUSON E8诊断仪进行阴道检查，频率设定为7.5MHz。

1.2.2 检查方法 对照组患者通过腹部超声检查诊断，观察组患者联合腹部超声检查及阴道超声检查，检查过程为：首先让患者仰卧，在检查前充盈膀胱，防止肠腔及腹壁的脂肪对检查造成干扰，之后通过腹部探头进行扫查，对子宫、盆腔及双侧附件区进行横切纵切斜切等多角度检查；患者排空膀胱后使用阴道探头进行检查，探头涂上耦合剂，然后套上避孕套，将阴道探头放入阴道内对子宫、盆腔、卵巢等进行多角度检查。

1.3 诊断标准

超声阳性表现为：宫内无妊娠囊，妊娠囊回声在宫外探及，显示为无回声区被厚的强回声区包围；妊娠囊在宫外探及后，内见胚芽且可见原始心管搏动；在附件区探及不规则回声包块，且边界较为模糊，内部回声强弱不均，其内可见液性暗区。如果异位妊娠破裂出血腹腔内可探及不同程度的液性暗区。

1.4 统计学标准

本次研究通过SPSS22.0进行数据分析，其中计数资料通过卡方检验，计量资料通过标准差表示，通过t验证，如果两组患者组间差异明显，则具有统计学意义，可以进行对比分析（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组诊断准确率

观察组患者通过腹部超声联合阴道检查，诊断符合率为92%，远大于对照组通过单一腹部超声检查诊断符合率，且观察组患者误诊率8%远小于对照组患者误诊率，两组患者组间差异明显，具有统计学意义。可进行对比分析，具体结果如下表1所示。

表1 两组诊断准确程度对比[n（%）]

2.2 两组检查方法及显示孕囊时间与手术时间

两组患者采用的检查方法不同，平均显示孕囊时间及手术时间对比分析亦有所差异，观察组状况明显优于对照组状况，且两组患者组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如图表2所示。

表2 两组检查方法及显示孕囊时间与手术时间对比/d

3 讨论

异位妊娠是常见的妇科疾病，通常致病原因为患者异位妊娠破裂或者流产，导致腹腔内急性出血，严重者甚至危及患者生命健康，具有较高的死亡率[4]。异位妊娠与患者自身人工流产状况、宫内节育器放置状况、经产状况有着密切联系，这些过程使盆腔患病的可能性增加，严重会导致盆腔发炎引起输卵管扭曲、粘连等现象发生。常规诊断方式为超声检查诊断，可以详细明确卵巢、子宫等位置状况，可以明确诊断详情，这种诊断方式无禁忌，涉及范围较广泛，方式较为灵活，效率较高，可以为抢救提供时间保证。但是这种诊断方式容易被各方面因素影响，如腹壁厚度、肠气、膀胱充盈程度等，使得检查效果大幅度下降，容易产生误诊、漏诊的情况[5]。通过腹部超声联合阴道检查可以较好的改善这一缺陷，可以显示出宫腔状况，同时对宫内的真假孕囊进行判断，避免了气体及腹壁脂肪对诊断结果的干扰，诊断效果更佳。本次研究，对我院2017年1月—2018年1月入治100例异位妊娠患者的影像学资料进行回顾性分析。随机分为对照组与观察组，其中对照组患者进行单一超声检查，观察组通过阴道超声与腹部超声联合诊断，对两组患者诊断效果进行对比分析可得，观察组患者通过腹部超声联合阴道检查，诊断符合率为92%，远大于对照组通过单一腹部超声检查诊断符合率，且观察组患者误诊率8%远小于对照组患者误诊率，两组患者组间差异明显，具有统计学意义，两组患者采用的检查方法不同，平均显示孕囊时间及手术时间对比分析亦有所差异，观察组状况明显优于对照组状况，且两组患者组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。由此可得，通过阴道超声与腹部超声联合诊断异位妊娠可以显著提升诊断符合率，方便高效，有较高的临床价值，值得应用推广。