多层螺旋CT双期扫描判断肝癌边缘部强化特征与肿瘤新生血管分析

沈玉军

（辽宁省阜新市第五人民医院 辽宁 阜新 123000）

本研究分析了多层螺旋CT双期扫描判断肝癌边缘部强化特征与肿瘤新生血管，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年8月—2018年8月我院肝癌患者76例，其中男性患者56例，女性患者20例，年龄28～64岁，平均（47.1±7.6）岁。在病理类型方面，54例为巨块型肝癌，22例为结节型肝癌；在临床表现方面，50例HBsAg（+），46例AFP≥500ng/ml，62例伴肝硬化。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：（1）均经手术病理证实为肝细胞癌；（2）均符合肝癌的诊断标准[1]；（3）均知情同意并签署知情同意书。排除标准：（1）有心理障碍；（2）有精神病史；（3）接受过抗癌治疗。

1.3 方法

对所有患者进行多层螺旋CT双期扫描，采用4层Light-speed SCT机（美国GE公司），检查前让患者进行4h的常规禁食，将20G静脉套管针留置在肘前静脉，扫描前10min让患者口服600ml清水，扫描时让患者保持平静呼吸。扫描条件：层厚、电压、电流、矩阵、螺距分别为5mm、120kV、160～180mAs、512×512、1∶1。首先CT平扫全肝，对从膈顶到肝下缘的范围进行扫描，将肿瘤大小、位置初步确定下来。然后螺旋CT肝双期扫描选取的扫描范围，途径为用高压注射器将300mgI/ml的欧乃派克注入，速度为3.5ml/s，扫描条件同上。扫描时间：肝动脉期、门静脉期分别为20～30s、50～60s。如果患者缺乏清晰的包膜显示，则将窗宽、窗位适当调整为250～300Hu、40～80Hu。

1.4 观察指标

肝细胞癌边缘征象的CT分型：Ⅰ型：具有清晰的边缘，有假包膜；Ⅱ型：平扫时呈低密度影，清晰、完整，围绕肿块，或具有清晰的边缘，无假包膜；Ⅲ型：平扫与双期扫描具有清晰的肿瘤边界，无假包膜，或具有模糊的边缘，或肿瘤边缘和正常肝组织分界线不明确，边缘缺乏规则的形态[2]。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 肿瘤边缘部形态的CT分型与病理学表现分析

肿瘤边缘部形态CT分型Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型肿瘤包膜清晰完整比例分别为91.7%、11.1%、0，肿瘤包膜清晰不完整比例分别为8.3%、58.3%、18.6%，肿瘤边缘模糊不清比例分别为0、30.6%、81.4%，具体见表1。

表1 肿瘤边缘部形态的CT分型与病理学表现分析（例/%）

2.2 肿瘤边缘部CT强化特征与肝内子灶和肿瘤新生血管的关系分析

有肝内子灶患者肿瘤边缘部CT强化特征中动脉期未明确、门脉期未明确，动脉期未明确、门脉期高密度，动脉期高密度、门脉期高密度，动脉期高密度、门脉期未明确比例分别为61.5%、33.3%、50.0%、33.3%，肿瘤新生血管＞30患者肿瘤边缘部CT强化特征中动脉期低密度、门脉期高密度，动脉期低密度、门脉期低密度，动脉期低密度、门脉期未明确，动脉期未明确、门脉期未明确，动脉期高密度、门脉期高密度，动脉期高密度、门脉期未明确分 别 为 66.7%、33.3%、50.0%、100.0%、50.0%、100.0%，具体见表2。

表2 肿瘤边缘部CT强化特征与肝内子灶和肿瘤新生血管的关系分析（例/%）

3 讨论

多层螺旋CT双期扫描能够有效判断肝癌边缘部强化特征，进而将肿瘤组织的病理学改变反映出来，从而指导临床诊治工作，值得推广。