下肢深静脉血栓应用彩色多普勒超声诊断的临床分析

陈 畅

（重庆市第七人民医院 重庆 400054）

下肢深静脉血栓，简称DVT，是一种高发性和复杂性的周围血管性疾病，必须尽早治疗，下肢深静脉治疗不及时或者不当，对直接威胁患者的生活质量和健康情况，甚至会导致众多并发症，威胁患者生命。因而，尽早发现和尽早治疗下肢深静脉血栓具有重要意义。彩色多普勒超声是一种操作相对简单、对患者的创伤小，能够准确显示血管壁和血流情况以及具有高分辨率的诊断技术。笔者选取我院普外科自2017年3月—2018年3月收治的120例患者，采用GELOGIQE9彩色多普勒超声诊断仪为诊断仪器，以对120例下肢静脉血栓患者为本研究的研究对象，目的是为了探讨下肢深静脉血栓应用彩色多普勒超声诊断的临床应用价值，并取得了一定的研究成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2017年3月—2018年3月普外科收治的120例下肢静脉血栓形成患者作为研究对象，120例患者均经临床表现、实验室检查及影像学检查三方面检查并确诊为下肢深静脉血栓，其中男性78例，女42例，患者年龄在21～65岁之间，平均年龄为（41.78±3.25）岁。120例患者均因为下肢肿胀疼痛就诊，其中就诊患者：12例患者伴有局部溃疡，18例患者伴有色素沉着，16例患者伴有合并糖尿病，12例患者伴有心脑血管疾病，13例患者伴有静脉损伤，近期给予了手术的患者32例，近期给予了下肢外伤制动的患者17例。研究符合伦理学要求，经医院相关部门批准，并排除了不符合研究要求的下肢深静脉患者，并在患者均知情同意的基础上开始本研究，本次研究在患者一般资料方面经比较，差异值P＜0.05，具有可比性。

1.2 仪器与方法

采用GELOGIQE9彩色多普勒超声诊断仪对120例下肢静脉血栓患者进行检查，探头频率为3～12MHz；要求患者取仰卧，暴露下肢检查部位，整个下肢呈放松状态，下肢稍微外展，膝关节轻度弯曲，对患者的深静脉进行检查，依次进行，观察下肢深静脉血栓分布情况及各种血栓声像图。不能忽视患者小腿背侧以及腹侧的小腿肌间静脉检查。此外，采用GELOGIQE9彩色多普勒超声诊断仪进行试验，用探头来对静脉血管压迫进行试验，试验为Valsalva，Valsalva试验的目的是为了对患者静脉管腔以及患者下肢深静脉血流改变以及彩色多普勒诊断仪的多普勒频谱变化情况进行有效观察。

1.3 观察指标

观察患者下肢深静脉血栓的形态、回声特点、管壁特点、血流特点，对患者的侧支循环形成进行研究观察，并做好详细记录。

2 结果

2.1 下肢深静脉血栓分布情况比较，详情见下表。

表 下肢深静脉血栓分布情况比较（%）

2.2 下肢深静脉血栓声像图特征

彩色多普勒超声诊断发现急性和慢性血栓有较大差别，具体声像图特征是：急性下肢深静脉血栓的回声情况呈现出低回声状态，急性下肢深静脉血栓患者的下肢静脉管腔会出现闭塞情况或出现部分堵塞的情况，于此相对的下肢深静脉病变处管腔加宽，静脉内壁变得光滑；而慢性下肢深静脉血栓的回声情况呈现出不规则形强回声状态，慢性下肢深静脉血栓患者的下肢深静脉管腔也出现管腔闭塞情况或出现部分堵塞的情况，于此相对的而肢深静脉病变处管腔缩小，静脉的内壁变得毛糙。

3 讨论

下肢深静脉血栓是一种常见的周围血管疾病，致病因素复杂多样，如：创伤、产后、长期卧床、长时间站立等。部分下肢深静脉血栓患者早期发病症状不明显，因而寻求一种能够高效的诊断方法具有重要意义。彩色多普勒超声诊断是一种创伤小、操作简单、经济高效的检测方法，能够对血流动力进行动态的观察。本研究数据表明，120例下肢深静脉血栓患者的彩色多普勒超声诊断结果显示有125条患肢存在下肢深静脉血栓，具体包括：单侧86例，双侧17例，左侧79条（63.32%），右侧46条（36.8%）；股静脉血栓比率最高，共32条，比率为25.60%;其次为髂静脉及股静脉，共27条，比率为21.603%;髂静脉比率最低，共7条，比率为5.60%。彩色多普勒超声诊断发现急性和慢性血栓有较大差别。

综上所述，彩色多普勒超声能够下肢深静脉血栓的诊断中能够直观清晰显示DVT的分布和声像图特征，具有较高的诊断符合率，敏感度高，准确率高。值得在临床诊断中推广。