超声造影用于肝硬化合并HCC早期诊断价值分析

赵正莲，崔 燕，李晓东，张 璘

（云南省大理白族自治州人民医院 云南 大理 671000）

现阶段，临床上主要是应用MRI和CT作为小肝癌的诊断方法，然而由于上述诊断措施较难诊断出直径小于1cm的病灶，因此需要选用更加敏感的方式进行诊断。此次研究主要是探讨分析超声造影用于肝硬化合并HCC早期诊断价值分析，现将此次研究作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月—2017年10月收治的40例肝硬化合并小肝癌患者，典型病灶数为96灶。随机分为对照组和研究组，每组共有患者20例。其中，对照组中，女性患者7例，男性患者13例，最小年龄为41岁，最大年龄为76岁，平均年龄为（58.5±4.7）岁，平均病灶大小为（2.15±0.78）cm。研究组中，女性患者8例，男性患者12例，最小年龄为42岁，最大年龄为77岁，平均年龄为（58.7±4.9）岁，平均病灶大小为（2.21±0.89）cm。此次经过患者及其家属同意此次研究。

1.2 方法

研究组患者所用仪器是彩色多普勒超声仪（型号：ALOKSSD-α10型，生产企业：日本阿洛卡株式会社），探头频率为3～6MHz。本组患者均实施二维超声扫查，观察多个肝内病变结节的图像，并且详细记录肝内占位性病灶数量，大小及位置，回声等，选择多个切面观察，在记录之后实施初步诊断[1]。使用CnTI技术，将超声仪器功率调节到机械指数小于0.05，观察初次扫查标记的重点病灶和组织造影剂在动脉期、门脉期和延迟期的灌注及消退情况，回声变化情况。注重肋间扫查，避免受到肋骨影响，并且嘱咐患者抑制呼吸强度，避免遗漏实时图像[2]。造影结束后对所存储动态图像进行逐帧慢回放分析。此外，在延迟期对患者肝脏实施大体扫查，如果发现弱回声的新病灶，可能是因为造影剂消退所导致，此时针对弱回声病灶再次注射造影剂，观察动脉期及门脉期灌注及消退情况。在等待15分钟之后再次实施造影观察显像不充分区域。

给予对照组患者常规超声检查，全面扫查患者肝脏，记录扫查结果，扫查内容包括病灶形态，边界，大小，数目，回声，彩色血流分布等，实施初步诊断。

1.3 指标观察

对比分析两组患者的诊断准确率。

1.4 统计学方法

对所有患者数据资料采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用t检验，用均数标准差表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

在对两组患者实施手术切除病理检查之后，所有患者均为肝硬化合并小肝癌患者。在常规超声检查组中，有16例患者被确诊，在超声造影组患者当中，有18例患者被确诊为肝硬化合并小肝癌，两组患者在确诊率方面存在显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。

表 两组患者诊断分析结果比较

3 讨论

原发性肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，在我国的肿瘤病死率中已上升至第2位，其中肝细胞性肝癌（HCC）占80%～90%。由于人体肝脏体积比较大，加之肝硬化背景，回声异常。因此在肝癌早期不易发现，临床确诊时已经为中晚期，对治疗效果造成极大影响[3]。对于肝硬化合并小肝癌患者来说，早期诊断能够显著提升临床治愈率，对于中晚期患者来说只能应用化疗和微波消融术等控制疾病发展，给予患者综合治疗，提升生存率。小肝癌患者的超声图像为圆形及类圆形肿块，呈膨胀性生长，肿块周边可见完整或不完整的低回声，在侧后方形成声影，内部表现为均匀或不均匀的弱回声、强回声或混杂回声，血流一般比较丰富，部分缺乏特征性表现，与肝良性结节存在交叉，无法有效进行区别诊断，容易出现漏诊或者误诊情况。

在采用超声检查技术诊断肝硬化合并小肝癌患者时需要注意以下问题：首先需要注意二维超声定位，在给予疑似病灶二维超声检查时，需要全面明确病灶所处位置，大小，回声以及数量等，并且收集各病灶数据。在进行注射超声造影剂声诺维时需启动计时器并动态存储图像资料，密切观察和记录相关数据。在检查期间为了防止外界因素影响检查结果，需要固定探头以便于捕捉微小病灶，并且叮嘱患者控制呼吸，避免肋骨干扰。对于常规二维超声检查来说，如果患者病灶大小在2cm以下，则会出现非典型声像图，无法确诊病灶，这样就无法明确诊断病灶，会使检查人员将其误诊断为增生结节。此时就需要应用超声造影检查技术，病灶会出现增强或者消退情况，HCC超声造影典型表现是动脉期病灶快速整体高增强，门脉期和延迟期病灶减退呈低增强。这样就能够从根本上提升微小病灶的检出率，进一步提高肝脏肿瘤疾病的早期检出率[4]。在此次研究当中，常规超声检查组患者的确诊率为80%；超声造影组患者的确诊率为90%；两组患者在确诊率方面存在显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。从检查结果更能够验证超声造影检查的有效性，并且能够为临床治疗提供重要依据。

综上所述，给予肝硬化合并小肝癌患者超声造影检查技术具有较高的早期诊断价值，并且可以提升超声诊断符合率，值得在临床检查上推广使用。