放射影像技术在小儿气管支气管异物诊断中的应用效果

刘 琳，罗文娟，靳光霞

（1新疆库尔勒市妇幼保健院 新疆 库尔勒 841000）（2新疆巴州和静县乃门莫敦镇中心卫生院乌拉斯台分院 新疆 巴州 841304）

小儿气管支气管异物主要是1～5岁小儿因咀嚼功能缺陷时食物未经充分咀嚼就被吞下或将小的玩具零件等放入口中而出现的突发性误吸事件，病情严重程度与吞入异物性质及大小、对气管及支气管造成的阻塞程度等有关，轻度患儿可引起肺部损伤、痉挛性咳嗽、呼吸困难等，严重者可能引起窒息性死亡、支气管炎、肺炎等[1]。临床诊断主要依赖影像学检查技术，常用的有CT扫描与X线检查，现就我院60例患儿的影像学检查资料进行整理分析，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月—2018年5月期间我院收治的60例气管支气管异物患儿为研究对象，入选者无异物吞入病史、具有明显的气管或支气管异物堵塞症状，伴有咳嗽、呼吸困难以及面部潮红等症状，可听见异物随呼吸气流而冲击声门的声音。根据影像学检查手段不同分为CT组30例、X线组30例，其中CT组：男性18例，女性12例；年龄1～6岁，平均（2.8±1.2）岁。X线组：男性15例，女性15例；年龄1～5岁，平均（2.3±1.3）岁。两组患者基本资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断方法

（1）X线组：取患儿仰卧位，让家属辅助固定患儿，保持深呼吸。在患儿啼哭时观察肺部透亮状态，检查亮度均匀性、纵膈摆动情况等。（2）CT组：保持患儿镇定，必要时以水合氯醛进行灌肠。告知患儿和家属CT扫描中的注意事项，让患儿平躺在检测床上进行CT扫描检查，观察异物的具体部位及气管、支气管堵塞程度。

1.3 观察指标

结合患儿的临床症状表现等基本资料，观察异物大小及位置、肺不张、肺炎、支气管堵塞等发生情况，记录影像学所见。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，差异在P＜0.05时差异显著。

2 结果

CT组异物检出率96.67%、肺不张检出率86.67%、支气管堵塞检出率93.33%均明显高于X线组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组肺炎检出率相近（P＞0.05），详情见表。

表 两组检查结果比较（n，%）

3 讨论

气管支气管异物直接威胁患儿生命安全，可引起严重性咳嗽、呼吸困难、肺部感染、气管支气管炎等[2]。临床上对于收治的气管支气管异物患儿首先是采用影像学扫描技术进行诊断，主要是为了了解异物所处部位、异物大小及性质、异物对气管支气管造成的堵塞、肺部相关损伤等[3]。常用的影像学技术就是CT扫描与X线检查，其中X线通过电磁波与物质间作用产生的能量转换进行疾病诊断，可对病变实现定位定性诊断，反应病变大小、数量、范围等，对异物的检出率较高，但其无法检出阴性异物而使得误诊率较高，且X线对小儿存在辐射，应用时要控制曝光次数[4]。普通CT检出率也较高，但其不能直观反映气管支气管异物的具体部位、大小等[5]。螺旋CT具有更高的时间和空间分辨率，可通过调节窗位与三维重建技术准确定位异物，可在短时间内获取清晰的异物特征及征象，对肺部及支气管病变也可清楚显示，能实现准确定位，且安全性高、重复性好，其临床诊断准确率达到95%以上，且能清楚反映异物所处位置、大小及形态，为临床诊断和制定治疗措施提供有效参考[6]。本组研究结果表明CT组异物检出率及异物征象检出率均明显高于对照组（P＜0.05）。综上所述，小儿气管支气管异物的临床诊断中有限选择螺旋CT扫描，还要警惕对于存在于总气管的异物或体积较小、较薄的异物诊断，这类情况可能不会引起气管支气管堵塞、通气障碍等表现，影像学检查中要全面、仔细的进行排查，确保准确诊断、及时干预，提高临床预后。