CT与MRI影像在诊断脊柱结核方面的诊断价值分析

王 辉，唐晨虎，童 俊，陈 新

（南京中医药大学附属南京市中西医结合医院放射科 江苏 南京 210014）

脊柱结核作为对脊柱功能产生严重危害的骨科疾病，在临床上较为常见，一般认为是由于循环障碍和结核感染引起的病变，导致出现脊柱弯曲、棘突隆起等，且具有致残率高病死率等特征，因此需注重对其的及时诊断和治疗[1]。虽然诊断结核病以结核分枝杆菌培养为主，但此方法难以进行普及，而影像学诊断方法近年来受到重视，如脊柱结核作为对脊柱功能产生严重危害的骨科疾病，在临床上较为常见，一般认为是由于循环障碍和结核感染引起的病变，导致出现脊柱弯曲、棘突隆起等，且具有致残率高病死率等特征，因此需注重对其的及时诊断和治疗[1]。虽然诊断结核病以结核分枝杆菌培养为主，但此方法难以进行普及，而影像学诊断方法近年来受到重视，如CT和MRI应用较为广泛，具有操作简单、准确率高等优势[2]。为此，本次研究对CT与MRI影像在诊断脊柱结核方面的诊断价值进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2016年3月—2017年3月期间收治脊柱结核患者106例作为研究资料，依据诊断方法分组各53例，均表现出低热、下肢放射性疼痛、背部疼痛等症状，且经影像学检查、病灶活检或组织病理检查确诊[3]。CT组男患者28例，女患者25例，年龄在25岁至64岁之间，平均年龄为（47.36±2.92）岁，病程0.3年～8年，平均病程（3.22±0.65）年；MRI组男患者28例，女患者25例，年龄在25岁～64岁之间，平均年龄为（47.36±2.92）岁，病程0.3年～8年，平均病程（3.22±0.65）年。排除合并心肺功能、肝肾功能严重损伤患者、合并全身性感染、免疫系统及造血系统严重疾病患者等。两组患者基本资料比较无明显差异，P＞0.05。

1.2 诊断方法

选择飞利浦螺旋CT扫描仪进行诊断，管电压130kV，管电流140mA，层厚5mm，层距5mm，进行骨窗重建，随后随后经肘静脉注入碘帕醇85ml～100ml进行增强扫描.选择PHILIPS Achieva 1.5T超导磁共振机检查，设定SE自旋回波，确定脊柱线圈，序列为T1WI、T2WI：TR 500ms，TE 15ms，层厚为4mm。增强扫描选择Gd-DTPA为造影剂，剂量为0.1mmol/kg。

1.3 观察指标

所有检查资料均由至少两名高年资影像医师进行诊断，意见不一致时需讨论后统一。观察CT诊断和MRI诊断的影像特征，并比较诊断准确率。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS20.0进行处理分析，计数资料采用卡方检验，以百分数表示，计量资料采用t检验，以均数±标准差表示，当P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 CT与MRI诊断脊柱结核影像特征分析

CT诊断可观察到椎骨的骨质损伤，表现出不规则或圆形骨质缺损，边缘毛躁，增强后冷脓肿壁均一环状强化；MRI诊断T1WI为中低信号、T2WI为高信号，若累及全椎体则可观察到椎体楔形变，增强后破坏椎体强化，虫蚀状破坏强化不均匀。椎旁肿块：CT呈现不同程度的软组织影，密度均匀或不均匀，MRI显示信号异常。脊膜强化，CT呈现软组织突入椎管内，硬膜和脊髓受到侵袭，MRI呈现硬膜囊和脊髓受压。

2.2 CT与MRI诊断脊柱结核准确率分析

分析表可知，CT诊断和MRI诊断骨质椎间盘损伤、椎旁肿块准确率比较无明显差异，P＞0.05；MRI诊断脊膜强化、韧带扩散等检出率均显著高于CT诊断，而钙化检出率则低于CT诊断，P＜0.05。

表 CT诊断和MRI诊断诊断准确率分析（%）

3 讨论

脊柱结核具有发展缓慢特征，患者多表现出低烧、疲倦、消瘦等症状，严重者会出现贫血，并逐渐增加疼痛，严重影响其生活质量。由于该疾病病情严重，因此需注重对其的及时诊断，避免因为错过最佳治疗时机留下后遗症。其中影像学诊断作为诊断该疾病的有效方法，需加强对其的推广，如CT诊断和MRI诊断，其中CT诊断可观察到椎骨的骨质损伤，表现出不规则或圆形骨质缺损，边缘毛躁；MRI诊断则为T1WI为中低信号、T2WI为高信号，若累及全椎体则可观察到椎体楔形变。本次研究结果显示CT诊断和MRI诊断骨质椎间盘损伤、椎旁肿块准确率比较无明显差异，P＞0.05；MRI诊断硬膜囊肿、脊膜强化、韧带扩散等检出率均显著高于CT诊断，而钙化检出率则低于CT诊断，P＜0.05；表明两种诊断方法均具有较高的准确率，且各自具有一定的优势，针对钙化诊断可选择CT诊断，而针对、脊膜强化、韧带扩散等则可选择MRI诊断。

综上所述，脊柱结核CT与MRI影像诊断均具有一定的优势，通过联合诊断可进一步提升鉴别率，应用价值较高。