胎儿系统超声检查在产科胎儿畸形筛查中的应用研究

王 莉

（北京五洲妇儿医院 北京 100020）

在国外文化的影响与国家大力倡导下，我国人民的优生优育意识不断提高，早期胎儿畸形筛查是当前提高新生儿存活率、降低晚孕畸形引产给孕妇生命安全产生影响的重要措施。超声检查在产科胎儿畸形筛查中具有操作简单、检查准确率高且快速等优势，成为了当前胎儿畸形筛查的主要手段，不过，超声检查诊断的符合率也只有70%左右。系统超声以常规超声检查为基础，进一步针对胎儿的神经系统、心血管等进行检查。本文拟对胎儿系统超声检查在产科胎儿畸形筛查中的应用价值进行研究，为临床检查做理论支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某院产科2016年2月—2017年7月接收的胎儿畸形筛查孕妇600例作为对象进行研究。本次研究已经取得医院伦理委员会同意，参与研究的孕妇也充分知情，且签署了相关的知情协议。将600例孕妇随机分为观察组与对照组，每组300例。观察组，年龄23～40岁，平均（26.47±3.24岁）；孕期16～35周，平均（24.76±2.47）周；怀孕次数1～5次，平均（2.07±0.39）次；生产次数0～3次，平均（1.17±0.24）次。对照组，年龄21～39岁，平均（26.31±3.19岁）；孕期15～36周，平均（24.62±2.51）周；怀孕次数0～5次，平均（2.10±0.42）次；生产次数0～4次，平均（1.21±0.32）次。两组的一般资料没有显著差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

两组均由经验十分丰富的医师诊断胎儿的畸形与否，并登记胎儿出现畸形的概率，对引产胎儿或新生儿进行跟踪调查，再与超声检查结果相比较。都应用GEvolusonE8思维彩色多普勒超声诊断仪进行检查[1]。

对照组采取常规的产科超声检查方案，主要的检查内容为胎儿的存活状况、体重、胎位、头围、双顶径、腹围、股骨等，认真观察胎盘的位置、成熟度、形状、与宫颈内口的关系，了解胎儿心、脑等重要器官的大致解剖结构，检查时间持续5～20分钟。

基于对照组检查，观察组采取胎儿系统超声检查，显示出胎儿各系统的主要切面，比如胎儿大脑的内部结构、脊柱骨化、头颅情况等。并使用四腔心平面声束头检测胎儿的心脏，主要为腹部血流切面、左右心室的出道形成情况以及四腔心等等，若发现异常是，实施超声心动图检查。检查胎儿腹部是否完整，有无腹水、腹裂、膨胀等情况，观察其胸腔的扩张情况，检查脐带血管大小、数量，观察脐带是否出现缠绕肢体或附着胎盘的情况[2]。观察胎儿的面部情况，包括眼、鼻、唇、鼻骨等。追踪扫描检查胎儿的四肢骨型，精确测量胎儿的双顶径、股骨、头位、复位、心率、小脑横径等，检查胎盘的厚度、最大的羊水深度、脐带动脉血参数以及羊水指数等[3]。每位孕妇接受检查的时间超过20分钟。

1.3 统计学方法

研究中的相关数据使用SPSS21.0统计学软件进行处理和分析，计数资料使用百分数（%）表示，采取χ2检验，用P＜0.05代表两者间存在的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胎儿畸形检出率比较

通过超声检查，观察组有畸形胎儿10例，其检出率为3.33%；对照组有畸形胎儿2例，其检出率为0.67%。两组的检出率差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。相关数据见表。

表 两组胎儿畸形检出率比（n）

2.2 胎儿畸形漏诊率比较

通过追踪调查证实，观察组中为畸形胎儿的有11例，有1例漏诊，漏诊率为9.09%；对照组中的胎儿畸形例数为9例，漏诊7例，漏诊率77.78%。两组的漏诊率差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

结合临床实践经验可以发现，传统的常规产科超声检查在无脑儿、单心室等严重畸形的胎儿具有较高的诊断价值，但是对于一些较小的急性情况的诊断却无法做到更加精确。胎儿系统超声检查是基于传统超声检查的基础上创建的一种新型的畸形检查和筛选方式，能够对胎儿的整体系统进行切面显示和检查，具有很高的诊断价值[4]。胎儿系统检查不仅能较好显示胎儿的四肢、头部、心脏等重要器官，还能够通过检查胎儿的染色体情况来判断胎儿是否存在畸形，提高了畸形的检出率。本次研究中，对照组采取常规的产科超声检查方案，观察组在常规超声检查的基础上采取胎儿系统超声检查，检查结果显示，观察组的胎儿检出率与漏诊率分别为3.33%、9.09%，对照组分别为0.67%、77.78%，组间差异十分显著，具统计学意义（P＜0.05）。基于此，胎儿系统超声在产科胎儿畸形筛查中的应用，其胎儿畸形检出率高，漏诊率较低，在临床上具有较高的应用价值。