无创心血管超声检查在诊断肺动脉栓塞中的应用价值研究

宋向磊

（山东省龙口市人民医院超声科 山东 龙口 265701）

肺动脉栓塞是医学上较常见的一类心肺血管疾病，已成为我国第三大心血管疾病，该病的发病诱因是肺动脉与其分支受到栓子堵塞而导致[1]。肺动脉栓塞会对患者的生命健康产生一定的负面影响，早期确诊可以提前预防和采取干预措施，并降低其对患者的危害。现阶段，利用超声对肺动脉栓塞进行诊断的方式越来越多的受到关注。为了进一步了解无创心血管超声的临床应用价值，现选择2017年4月—2018年4月在本院接受治疗的80例患者作为研究对象，探讨无创心血管超声检查在诊断肺动脉栓塞中的应用价值，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年4月—2018年4月在本院接受治疗的80例患者作为研究对象，平均年龄为42.8岁，最大年龄为79岁，最小年龄为22岁，女45例，男35例。临床症状为：活动后咯血、全身乏力、胸闷、呼吸困难、心慌、咳嗽、气短等[2]。通过各项体征检测，75例患者确诊为肺动脉栓塞，5例超声影像未发现异常。

1.2 诊断方法

使用频率为1～5Hz、探头为S5-1的超声诊断仪对患者进行诊断，超声诊断仪周围血管探头频率范围是3～11Hz。（1）让患者采取侧卧或者平卧体位，当二维超声检测至患者胸部处时，着重检查患者的右心内径变化以及功能状态。（2）认真检查患者右心室壁运动及房室间隔的变化情况，并对检查患者的右心房、下腔静脉、左肺动脉分支、右心室、主肺动脉等方面进行检查，检测是否有血栓。着重检测患者的心底短轴切面和大动脉胸骨旁左室长轴，同时，利用彩色多普勒超声检测患者各瓣口的血流参数，并预测其三尖瓣的反流速度和肺动脉收缩压[3]。

1.3 观察指标

观察并分析肺动脉栓塞患者的三尖瓣反流速度和肺动脉收缩压的情况，并记录数值。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以标准差(±s)进行说明示，采用t检验；采用χ2检验。P＜0.05说明差异具有统计学意义，反之，则没有。

2 结果

2.1 患者的临床症状表现

80例研究对象中：75例患者确诊为肺动脉栓塞，5例超声影像未发现异常，诊断准确率为93.75%。在75例肺动脉栓塞患者中，37.33%的患者为直接征象，40.00%的患者属于右心系统形态改变，22.66%的患者属于并发下肢深静脉血栓。

2.2 肺动脉栓塞患者的三尖瓣反流速度及肺动脉收缩压变化情况

从研究结果中可以看出，反流程度属于中轻度肺动脉栓塞患者的三尖瓣反流速度和肺动脉收缩压均明显低于反流程度为重度的肺动脉栓塞患者，且差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详细情况见表。

表 肺动脉栓塞患者的三尖瓣反流速度及肺动脉收缩压情况（n,mm/Hg）

3 讨论

肺动脉栓塞的诊断方式有很多，目前，影像学诊断是肺动脉栓塞诊断的常用的检测方法。其中在影像学诊断常用的方式是：CT、胸部X线片、MRI、核素通气、肺动脉造影以及无创超声诊断[4]。这几类影像学诊断方法各有各的特点，而肺动脉造影被认为是诊断肺动脉栓塞的标准，然而，采用肺动脉造影诊断肺动脉栓塞的方式需要较高的医疗成本，同时，它的有创性特点使得诊断有一定的医疗风险［4］。应用较广的诊断方式是传统的胸部X线片诊断，因其使用便利的特点，使其受到多数医护人员的欢迎，但它的不足之处是准确度较小，往往会漏掉某些疾病细节信息。另外，MRI、CT等诊断方式对患者有一定的辐射伤害，会对治疗效果产生不利影响。由于医疗设备制造技术的发展，彩色多普勒超声的出现在一定程度上解决了以上问题。与原有的超声仪器相比较，彩色多普勒超声极大地解决了原有影像质量差的问题，扩大了肺动脉栓塞诊断所获取的影像信息量，可以为医师在进行肺动脉栓塞的临床诊断中提供一定的参考依据，对疾病具有鉴定价值。另一方面，无创心血管超声的特点是无创性和无辐射伤害性，不仅可以有效降低诊断对患者所造成的负面影响，还可以提升患者对该诊断方法的认可度，并在一定程度上减轻患者的医疗负担。

本次课题研究的80例研究对象中：75例患者确诊为肺动脉栓塞，5例超声影像未发现异常，诊断准确率为93.75%。在75例肺动脉栓塞患者中，37.33%的患者为直接征象，40.00%的患者属于右心系统形态改变，22.66%的患者属于并发下肢深静脉血栓。由此可看出，无创心血管超声较其它诊断方式来说，其诊断准确率较高，可在一定程度上代替肺动脉造影诊断方式；另外，从研究结果中可以看出，反流程度属于中轻度肺动脉栓塞患者的三尖瓣反流速度和肺动脉收缩压均明显低于反流程度为重度的肺动脉栓塞患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），因此，肺动脉栓塞会对患者的生命健康产生一定的负面影响，早期确诊可以提前预防和采取干预措施，并降低其对患者的危害。

综上所述，采用无创心血管超声对肺动脉栓塞患者进行诊断，可以提高诊断的准确度，值得在临床上进行推广。