针刺回阳九针穴联合加味补中益气汤对急性脑梗死的效果研究

庞永芳

急性脑梗死是老年死亡的关键影响因素，因存在致残率高、发病率高以及致死率高等临床特点，对人们生命健康带来严重威胁[1]。近年来发现急性脑梗死疾病呈现出逐年增加的发病趋势，需要人们予以高度重视。中医研究中将急性脑梗死归入到中风的医学范畴，长期血瘀、气虚和疾病的发生存在一定关系。现将2016年12月至2017年12月收治的48例急性脑梗死患者当做本次实验目标，报告以及评估针刺回阳九针穴和加味补中益气汤联合治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料 此文收入研究的48例数据样本均来源于2016年12月至2017年12月中牟县人民医院中医科收治的急性脑梗死患者，分组实验依据随机数表法的形式，每组纳入24例，对照组男11例，女13例，年龄40～77岁，中位年龄(60.21±5.02)岁；实验组男13例，女11例，年龄41～76岁，中位年龄(61.57±4.34)岁。比较且分析两组急性脑梗死患者一般数据资料，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组开展常规对症支持治疗，如抗血小板凝聚、脱水降压、脑细胞保护剂等。实验组开展针刺回阳九针穴和加味补中益气汤联合治疗，回阳九针穴包括合谷、哑门、中脘、劳宫、太溪、三阴交、环跳、涌泉、足三里等穴位。哑门、合谷、中脘、太溪、涌泉刺入深度是0.5～1寸，劳宫刺入深度是0.3～0.5寸，环跳刺入深度是2～3寸，足三里刺入深度是1～2寸，三阴交刺入深度是1～1.5寸。以平补平泻法实施针刺治疗，间隔5 min针刺一次，交替处理患侧和健侧穴位，1次/d。加味补中益气汤组方中包括黄芪、龙骨、鸡血藤、牡蛎各30 g，党参25 g，柴胡、白术、川芎、葛根、当归、生地黄、牛膝各15 g，麦冬、天麻各12 g，半夏、陈皮各10 g，升麻6 g；水煎400 mL分早晚两次服用。两组患者均进行4周治疗。

1.3 观察指标 观察分析实验组和对照组急性脑梗死患者临床治疗总有效率、NO水平、ET水平、日常生活活动能力评分(ADL)、神经功能缺损评分(NFDS)。采集患者清晨空腹静脉血5 mL，以放射免疫分析法检测ET水平，以硝酸还原酶法检测NO水平。

患者经治疗之后神经功能缺损评分减少程度超过90%，病残程度0级判定为显效；患者经治疗之后神经功能缺损评分减少程度在46%～90%，病残程度1～3级判定为有效；患者经治疗之后神经功能缺损评分减少程度低于46%判定为无效。

1.4 统计学方法 本次研究纳入的48例急性脑梗死患者涉及的所有数据均采取统计学软件SPSS 19.0处理分析，对实验组和对照组急性脑梗死患者临床治疗总有效率比较用率的形式表示，行卡方检验，对实验组和对照组急性脑梗死患者NO水平、ET水平、ADL、NFDS比较用(±s)形式表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较(表1) 研究显示，对照组急性脑梗死患者临床治疗总有效率66.67%低于实验组患者临床治疗总有效率95.83%，P＜0.05，差异有统计学意义。

表1 两组患者临床治疗效果比较(n)

2.2 两组患者治疗前后NO水平、ET水平、ADL、NFDS比较(表2) 研究显示，对照组急性脑梗死患者治疗前NO水平、ET水平、ADL、NFDS对比实验组数据，P＞0.05，差异无统计学意义；对照组急性脑梗死患者治疗后NO水平、ET水平、ADL、NFDS比实验组数据，P＜0.05，差异有统计学意义。对照组和实验组急性脑梗死患者治疗后NO水平、ET水平、ADL、NFDS对比治疗前数据，P＜0.05，差异有统计学意义。

表2 两组患者治疗前后NO水平、ET水平、ADL、NFDS比较(±s)

表2 两组患者治疗前后NO水平、ET水平、ADL、NFDS比较(±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05；与治疗前比较，#P＜0.05

时间 NO水平/(mmol·L-1) ET水平/(pg·mL-1) ADL/分 NFDS/分实验组 24 治疗前 56.87±3.24 90.21±4.11 35.21±4.21 23.21±4.21治疗后 79.22±2.01*# 70.21±2.30*# 56.21±2.31*# 12.21±2.21*#对照组 24 治疗前 56.99±4.22 90.87±4.07 35.66±4.29 23.35±4.29治疗后 70.24±2.08# 80.54±2.32# 44.21±2.25# 18.21±2.55#组别 例数

3 讨论

急性脑梗死归入到中风的中医医学范畴[2]，在老年人中较为常见，是因老年肾之精气亏损，元气衰弱，髓海空虚，生精不足，进而促使脑脉血行不通畅，促使血瘀闭阻导致中风[3-4]。补中益气汤存在升阳举陷、补中益气的作用[5]，加味补中益气汤实际上是基于补中益气汤上增加龙骨、鸡血藤、牡蛎、川芎、生地黄、葛根、半夏、麦冬、牛膝、天麻，具有清热化瘀、补气活血的作用[6]。组方中巧妙应用活血药和补气药，具有补气不留邪、活血不伤正的作用。针灸传统疗法有利于神经功能缺损症状的改善，提升患者机体日常活动能力和躯体运动功能。针刺回阳九针穴可对气血运行进行调节，有利于恢复生理功能，具有显著治疗作用[7-10]。

此次数据显示，实验组急性脑梗死患者NO水平、ET水平、ADL评分、NFDS评分、临床治疗总有效率对比对照组，对照组和实验组急性脑梗死患者治疗后NO水平、ET水平、ADL、NFDS对比治疗前，差异有统计学意义。证实，针刺回阳九针穴和加味补中益气汤联合应用有利于提升日常生活活动能力，可改善血管内皮功能。

综上所述，将针刺回阳九针穴和加味补中益气汤联合治疗应用在急性脑梗死患者中与常规支持治疗相比较展现的效果更具优势。