不同学制高职生病原生物与免疫学学习现状调查研究

万从碧

（北京卫生职业学院，北京 101149）

病原生物与免疫学是高职三年制、五年制护理和助产专业必修的专业基础课，是一门重要的桥梁课。该课程包括三大部分内容，即医学微生物学、医学免疫学、人体寄生虫学，三部分内容间部分内容互为前期基础，存在交叉现象。为了利于学生对知识的理解和掌握，将教学内容划分为三大模块，即微生物总论、医学免疫学基础、微生物各论及寄生虫学，依次授课。由于前期基础和后续需求的一致性，故三年制和五年制的教学目标及内容基本一致，但五年制比三年制多出18学时。课程考核包括平时考核和阶段考核，平时考核所占比例为30%，主要考核学生的学习态度和学习能力，包括出勤、纪律、作业、复习提问、小组合作学习（制作幻灯片、课堂汇报）、实验操作、实验报告。阶段考核所占比例为70%，以闭卷考试的形式进行，具体方式三年制和五年制有差异。三年制一共测验3次，分别在每一模块内容学习结束后随堂进行，各占一定比例；鉴于五年制学生的前期基础，学院对五年制部分课程（包括本课程）增加了停课统一安排的期中考试，本课程还安排了一次期末测验，随堂进行，期中考试和期末测验各占一定比例。两个学制授课教师均为相同的两位教师，同一学制教学依据的教学大纲、授课计划和考核方案均一致。现对2016级护理、助产三年制和五年制学生在课程学习刚结束并已获知该门课程成绩的情况下进行课程学习现状的调查研究。

1 对象与方法

1.1 对象

本院2016级护理、助产三年制共5个班，189人；2016级护理、助产五年制共4个班，171人，合计360人。

1.2 调查方法

由于2016级三年制和五年制先后在两学期学习本课程，故本研究分两次进行调查。调查问卷借鉴既往其他研究[1-3]，结合本院该课程的实际教学情况设计，内容包括：学习兴趣、课程认知、学习态度及学习过程、教师评价、考核结果及考核评价[4]。由于三年制和五年制的阶段考核方案不同，故针对两个学制问卷中涉及考试复习及考核评价的题目略有不同。通过问卷星平台发布问卷，把链接发至各班微信群，调查员在各班说明调查目的，全体学生无记名自愿填写问卷。

1.3 统计学分析

从问卷星平台导出原始调查问卷，用SPSS 19.0软件进行统计分析。统计描述主要是相对数，统计推断的主要方法为χ2检验，取α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

三年制班级发放问卷189份，回收有效问卷158份，应答率83.6%；五年制班级发放问卷171份，回收有效问卷161份，应答率94.2%。

2.2 学习兴趣

42.9%的被调查学生对该课程感兴趣，五年制学生感兴趣的比例高于三年制（P＜0.05），不感兴趣的比例低于三年制（P＜0.05），详见表1。三年制和五年制学生对课程不感兴趣的原因依次为：内容枯燥没意思、内容难度大、对学习不感兴趣、课程对将来无用、对所学专业不感兴趣。

表1 不同学制学生的学习兴趣比较[n（%）]

2.3 课程认知

81.5%的被调查学生认为学习该课程对将来的专业课学习和工作有用，五年制多于三年制（P＜0.05），5.0%的学生认为该课程没用，三年制高于五年制（P＜0.05）。18.5%的学生认为课程很难，三年制和五年制学生对课程是否有难度的认识比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。两个学制的学生均认为课程难的原因主要是课程内容太多、难记忆、难理解。三年制75.3%和五年制76.4%的学生认为医学免疫学难度较大，三年制50.0%和五年制42.9%的学生认为微生物总论及各论难度比较大，三年制12.7%和五年制8.7%的学生认为三部分内容都不难。

表2 不同学制学生对课程的认知[n（%）]

2.4 学习态度及学习过程

61.4%的学生能经常认真参与课堂学习，不同学制比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。三年制学生在课堂上存在的主要问题依次是：发呆走神、玩手机、睡觉、聊天、做其他科的作业；五年制学生在课堂上存在的主要问题依次是：发呆走神、睡觉、聊天、玩手机、做其他科的作业。90.9%的学生经常按时完成作业或任务，51.4%的学生从不抄袭作业或任务，不同学制比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。32.0%的学生课外从不认真研读教材，三年制高于五年制（P＜0.05），详见表3。三年制77.2%的学生每次阶段测验前都能认真复习，五年制52.8%的学生期中考试前认真复习、74.5%的学生期末测验前认真复习。

表3 不同学制学生的学习态度及学习过程[n（%）]

2.5 教师评价

62.4%的学生对任课教师的教学方式及管理很认可，36.7%的学生基本认可，其中五年制学生很认可任课教师的比例高于三年制（P＜0.05），详见表 4。

表4 不同学制学生对教师的评价[n（%）]

2.6 考核结果及考核评价

15.0%的学生总评成绩≥90分，三年制学生成绩优于五年制学生（P＜0.05），且无不及格学生。85.3%的学生认同课程考核的平时考核成绩占30%、阶段考核成绩占70%的比例设置，五年制认同学生比例高于三年制（P＜0.05），两个学制学生不认同的主要原因是平时成绩比例偏低。92.5%的学生认同目前平时考核多样化，五年制认同学生比例高于三年制（P＜0.05），见表5。三年制学生认为平时考核中难完成的项目依次是复习提问、小组合作学习（制作幻灯片、课堂汇报）、实验报告，五年制学生依次是实验报告、复习提问、小组合作学习（制作幻灯片、课堂汇报）。三年制86.1%的学生认同目前阶段考核以3次测验的方式进行，不认同的主要原因是考核次数偏多；五年制70.2%的学生认同目前阶段考核以期中考试加期末测验的方式进行，不认同的主要原因是不需要统一进行期中考试。

表5 不同学制学生的考核结果及考核评价[n（%）]

3 讨论

3.1 调查方式及应答率分析

三年制学生应答率83.6%，应答率尚可，但仍凸显出在线调查存在较难控制应答率的问题。五年制学生应答率94.2%，在对五年制学生进行调查前，教师加强了调查说明，并采取了学生自习课集体在班时发送链接的方法，一定程度上提高了应答率。

3.2 病原生物与免疫学课程学习现状分析

3.2.1 学习兴趣及课程认知分析 不到1/2的学生对该课程感兴趣，但绝大部分学生认为该课程有用。五年制学生对课程感兴趣的人数比例和认为课程有用的比例均高于三年制（P＜0.05）。1/5左右学生认为课程很难，原因主要是课程内容太多、难记忆、难理解，其中大部分学生认为医学免疫学很难。

3.2.2 学习态度及学习过程分析 仅不到2/3的学生能经常认真参与课堂学习，三年制和五年制学生在课堂上存在的主要问题排序有差异，可能与加强课堂手机管理之后，五年制学生比较服从管理，玩手机的现象减少有关。虽然绝大部分学生能按时完成作业和任务，但只有一半的学生从来没有抄袭过作业或任务。尤其突出的是只有10.0%的学生经常认真研读教材，58.0%的学生仅偶尔研读教材，其余学生从来没有研读过教材。三年制和五年制学生在课堂学习、完成作业等方面差异不大，五年制研读教材情况稍好于三年制（P＜0.05）。但是三年制学生在每次考前能认真复习的比例高于五年制学生，五年制学生只有52.8%在期中考试前认真复习，期末考前认真复习比例有所上升。总体说来，大部分学生不注重平时学习，只看重考前突击。

3.2.3 教师评价、考核结果及考核评价分析 绝大部分学生很认可或基本认可任课教师的教学方式及管理。被调查学生总评成绩分布正常，说明考核有良好的区分度，三年制学生的成绩优于五年制（P＜0.05），这可能与三年制学生比五年制学生考前复习更认真有关。学生对考核比例和平时考核多样化总体是认可的，五年制学生高于三年制（P＜0.05）。学生之所以认为复习提问难，主要原因是学生平时不研读教材、不复习，故难以应对每次课的复习提问。小组合作学习考查学生团结协作、分析理解问题、收集筛选资料、制作幻灯片、现场汇报等能力，对学生的综合能力要求比较高，故学生感到有难度，因教学中对三年制要求比较高，所以三年制学生比五年制学生认为此项任务的难度更高，实际教学中三年制学生的完成效果优于五年制学生，且得分也高于五年制学生。五年制学生认为实验报告最难，原因是学生表达能力较差，不会描述并书写实验结果，对思考题更是无从下手。另外，两个学制的学生都认为观察绘图是难点。三年制学生对阶段考核的方式认同比例高于五年制，五年制学生中不认同的主要原因是认为不需要统一进行期中考试，学生认为统一考试压力大。但是期中考试后学生产生了一定危机感，期末测验前认真复习比例上升，可见期中考试对于五年制学生来说是很有必要的。

3.3 建议

根据上述分析，对今后教学提出以下建议：（1）该课程涉及内容不仅是后续专业课的基础，也是护士、助产士工作中个人防护的基础，应该让学生清楚地意识到课程的重要性和有用性，通过多样的教学方式，引入生动的视频和临床案例，激发学生的学习兴趣。虽然在前期研究的基础上已经删除了免疫学基础中晦涩难懂的理论内容[4]，但今后还需要结合临床实践、护士职业资格考试等筛选出实用、够用的内容。（2）继续加强课堂管理，更要加强课外学习引导，特别是引导学生研读教材、注重知识的积累，继续通过复习提问（课堂提问、课间抽问）来督促学生的课外学习。在前期研究[4]的基础上，小组合作学习过程中已有学生通过微信与教师沟通幻灯片的制作，这样的方式不受时空限制，今后可以继续。实验过程中观察结果后可以引导学生先口述、修改后再进行书写，观察绘图部分除需要教师加强巡视和指导，还应改进或更换显微设备。（3）应继续加强考前动员，特别应针对五年制学生。五年制学生的平时学习和三年制学生差异不大，但是考前复习明显不如三年制学生，所以应积极引导五年制学生认真进行考前复习，可以与班主任合作，充分发挥课代表的作用。